윤상연골 압력이 흡인 위험을 감소시키나요?

마취 유도 중 위-폐 흡인은 현대 마취 실습에서 여전히 중요한 위험입니다.(1) 거시 흡인(육안으로 보이는 흡인)은 심각한 폐 손상과 명확하게 연관되어 있습니다.(1-4) 보다 최근에는 미세흡인(육안으로 보이는 위 물질이 없는 흡인)도 상당한 이환율과 관련이 있습니다.(2) 구체적으로 미세흡인은 기관지 수축 및 환기 관류 불일치로 인한 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)(5), 인공호흡기 관련 폐렴(VAP)(6) 및 급성 호흡 부전과 관련이 있습니다. 펩신 A는 위-폐 흡인에 대한 매우 특정한 생화학적 마커인 것으로 나타났습니다.(7) 우리의 이전 연구에서 우리는 흡인에 대한 위험 요인이 없는 정상적인 선택 수술 환자의 미세흡인 비율이 펩신 A에 대한 ELISA 분석으로 검출된 4%임을 입증했습니다.(8) 이는 위험 요인이 있는 환자의 비율 12.5%와 비교됩니다. 비만, GERD(위식도 역류 질환) 및 당뇨병을 포함한 미세 흡인을 위해. 위에서 폐로의 흡인을 방지하기 위해 제안된 한 가지 기술은 윤상연골 압박입니다. 최근에는 윤상연골 압박의 효과에 의문을 제기하는 증거가 증가하고 있습니다. Smith 등의 방사선학적 연구는 윤상골 압박이 식도를 안정적으로 막지 못할 수 있음을 암시하는 간접적인 증거를 제시합니다.(9,10) 현재 미세흡인 위험인자(비만, GERD 및 당뇨병)가 있는 환자에게 윤상연골 압박이 일반적으로 사용되지만 일관성이 없습니다.(11) 이전의 미세 흡인 연구에서 사용된 것과 동일한 샘플링 및 분석 기술을 사용하여 현재 제안된 연구는 선택적 마취 및 삽관 유도 동안 흡인을 방지하기 위한 윤상골 압력의 효과에 대한 매우 민감하고 구체적인 평가를 제공할 것입니다. 우리가 제안한 연구는 기관내 삽관이 필요한 고위험(폐합병증의 경우) 선택적 수술을 받을 예정인 미세흡인에 대한 위험 인자가 있는 환자를 등록할 것입니다. 대흡인에 대한 위험 요인(장 폐쇄, 비절식 상태 및 식도 병리학(예: 이완불능증 및 열공 탈장 등)이 있는 사람은 제외할 것입니다. 우리 기관. 등록된 환자들은 윤상연골 압박을 받지 않는 것과 윤상연골 압박을 받도록 무작위 배정됩니다. 선택적 삽관 직후 각 환자의 기관 분비물 샘플을 채취하여 펩신 A 농도를 측정합니다. 1차 결과는 기관 내 펩신 A의 존재에 의해 결정되는 미세흡인율이 될 것입니다. 관심 있는 이차 결과는 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS) 및 병원 획득 폐렴(HAP)을 포함한 수술 후 폐 합병증의 비율입니다. 이 연구 결과는 마취 유도 및 기관 내 삽관 시 위-폐 흡인을 예방하기 위한 윤상연골 압박의 효과에 관한 가장 직접적인 증거를 제공할 것입니다. 궁극적으로 이 연구 결과는 이 환경에서 윤상연골 압박의 효과와 안전성에 관한 정확한 전향적 증거를 제공함으로써 환자의 안전을 개선하고 미세흡인의 임상적 중요성을 더 탐구할 것입니다.