인공 슬관절 전치환술 후 복합 신경차단의 효과 지속 (Hobsali)

목적:

본 연구의 목적은 슬관절 치환술 후 슬관절 주위 조직에 국소 침윤 진통제를 병용한 복합복재신경차단술과 폐쇄신경차단술의 수술 후 진통 효과를 평가하는 것이다. 결합된 신경 블록에서 우리는 부피바카인, 아드레날린, 클로니딘 및 덱사메타손("장기 혼합물")의 혼합물을 사용하고 국소 침윤은 로피바카인, 아드레날린 및 토라돌로 구성됩니다. 우리의 가설은 장기간 혼합된 신경 차단이 차단 지속 시간을 연장하고 통증을 줄이며 모르핀의 필요성을 감소시켜 현재의 국소 침윤 진통제 치료에 비해 메스꺼움, 구토 및 기면과 같은 부작용을 감소시킨다는 것입니다.

배경:

정형외과 수술 후 진통 치료로서 신경 차단은 인정되고 입증된 절차입니다. 신경 블록은 감각 신경 섬유뿐만 아니라 신경 섬유를 다리 근육에 마취시키는 단점이 있습니다. 복재 신경 차단은 무릎 부위의 감각 신경만 기절시킵니다. Obturator 신경 차단은 무릎 부위의 감각 신경과 허벅지 안쪽 유도 근육 모두를 기절시키고 환자의 가동 능력에는 영향을 미치지 않습니다.

두 블록 모두 진통제 치료에 좋은 추가 기능으로 알려져 있습니다. 부피바카인은 잘 알려진 국소 마취제입니다. 아드레날린, 클로니딘 및 덱사메타손은 국소 마취제 외에 다른 연구에서도 사용되었으며 신경 차단 효과를 연장하는 것으로 나타났습니다. 네 가지 약물 Bupivacaine, Adrenaline, Clonidine 및 Dexamethasone 모두를 사용한 복재 및 폐색 신경 차단은 슬관절 치환술에서 체계적으로 조사되지 않았으며 이 방법이 더 나은 통증 치료를 제공할지 여부는 알려지지 않았습니다.

방법

환자는 무작위로 결정된 세 가지 치료 중 하나를 받을 수 있습니다.

• A. 능동 마취제(Bupivacaine, Adrenaline, Clonidine, Dexamethasone)로 복재 및 폐쇄 신경 차단 및 위약(일반 식염수)으로 무릎 관절 주변의 국소 차단.
• B. 활성 마취제를 사용한 복재 차단 및 폐쇄 신경 차단 및 위약(일반 식염수)을 사용한 무릎 관절 주변의 국소 차단.
• C. 위약(일반 식염수)으로 차단하고 효과적인 국소 마취제로 무릎 관절 주변을 차단합니다.

환자, 조사자 또는 환자 주변의 직원 모두 환자가 어떤 치료를 받았는지 알 수 없습니다.

블록은 수술 전에 주입되며 무릎 관절 주변의 국소 침윤은 수술 중에 외과 의사가 제공합니다.