- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02077972
전신 온열요법 및 전투 관련 외상 후 스트레스 장애(PTSD) (PTSD + WBH)
연구 개요
상세 설명
조사관은 전투 노출과 관련된 PTSD 치료를 위한 전신 온열요법(WBH)의 임상 시험을 지시할 것입니다. 조사관은 아직 PTSD에 대한 WBH를 연구하지 않았지만 조사관은 WBH가 주요 우울증(MDD)의 급성 치료에 효과적이라는 데이터를 가지고 있습니다. PTSD와 주요 우울 장애(MDD) 사이의 증상이 많이 겹치고 PTSD가 있는 대부분의 사람들이 MDD 기준을 충족한다는 사실을 고려할 때 조사관은 WBH가 PTSD에도 도움이 될 수 있다고 예상할 수 있는 이유가 있습니다. 제안된 연구의 주요 목적은 WBH가 MDD에서 나타나는 것처럼 핵심 PTSD 증상을 개선하는지 확인하는 것입니다. 실제로, 예비 연구에서 WBH에 대한 단일 노출은 역학 연구 센터 우울 척도(이 연구가 수행된 독일에서는 ADS로 알려짐)를 사용하여 측정한 바와 같이 체온이 하향 이동하고 우울 증상이 감소하는 결과를 낳았습니다. 5일 나중에. 또한, 치료 후 체온 감소를 나타내지 않은 기관지폐 염증 환자 1명을 제외하면 체온 변화와 ΔADS 간의 상관관계가 통계적으로 유의미한 수준에 근접했습니다. 이러한 예비 데이터는 1) 우울증 동안 겨울에 계절성 정서 장애가 있는 환자는 둔화된 온도 조절 냉각을 갖지만 광선 요법에 대한 성공적인 항우울제 반응 후 제어 대상과 유사한 온도 조절 냉각을 갖는다는 것을 보여주는 이전 연구와 일치합니다. DRVL 세로토닌 신경세포), 2) ECT는 심부 체온의 일주기 진폭을 증가시키고 평균 심부 체온을 감소시키며, 특히 야간 온도 조절 냉각 기간 동안 3) 온도 조절 냉각은 우울증 환자의 활성 땀샘 수로 입증됩니다. , 임상 회복시 증가하지만 ECT 이후에는 더 일찍 증가하지 않습니다. 연구자들은 예비 데이터와 이전 연구에서 이러한 관계가 MDD에서 온도 조절 시스템의 구심성 신호 암, 특히 LPB에 투사되는 따뜻한 구심성 시스템, 그리고 이차적으로 DRVL/VLPAG 및 DRI 하위 집합에 대한 기능 장애로 인한 것이라고 가정합니다. 항불안 작용과 항우울 작용, 그리고 치료 후 따뜻한 구심성 신호 전달의 정상화에 각각 연루된 세로토닌성 뉴런의. 다시 말하지만, PTSD와 MDD 사이의 중첩 정도가 높다는 점을 감안할 때 연구자들은 WBH가 MDD에서 나타나는 것처럼 PTSD에서 치료적 이점을 부여할 수 있을 것으로 기대합니다.
이 임상 시험에는 PTSD(즉, 정상 대조군 없음) PTSD 증상에 개방 방식으로 투여된 WBH를 사용한 단일 치료의 유의미한 효과가 있는지 여부를 결정하기 위해. MDD 환자의 데이터를 기반으로 연구자들은 WBH가 PTSD 증상에 영향을 미치는 경우 치료 직후에 명백해지고 최소 1주일 동안 지속될 것으로 예상합니다. 따라서 조사관은 WBH로 단일 치료를 하기 전과 일주일 후에 PTSD 증상을 평가할 것입니다.
유용한 예비 결과는 온열 치료를 받는 경미한 우울증 환자(N=11)와 평소처럼 정신 요법을 받는 우울증 환자(N=3)를 비교하는 파일럿 연구에서 얻었습니다. 독일어 ADS 우울증 척도의 기준선 점수는 두 그룹에서 비슷했습니다(평균=30.64, sd=9.18, N=11, 평균 =32.33, sd=17.04, 엔=3). ADS의 원시 변화는 온열요법 그룹에서 훨씬 더 컸습니다(평균=-11.91, SD=6.55, N=11, 평균=-1.33, sd=4.51, N=3; t=2.60, df=12, P=0.023), 표준화된 치료 차이(Cohen d)가 1.69(95% CI=1.00 - 2.48)로 매우 큽니다. 백분율 변화도 유의미했습니다(평균=-39.4, sd=18.9, N=11, 평균=-8.6, sd=17.0, N=3; t=2.54; df=12, P=0.026), 코헨 d 1.66(95% CI=0.93 - 2.39). 임상적 반응(기준선 대비 >50% 감소)을 달성한 온열 요법 그룹 대 정신 요법 그룹의 비율은 27.3% 대 0%였으며, 적어도 부분 반응(>25% 개선)을 달성한 비율은 81.8% 대 33.3%였습니다. %. 이 데이터는 전투 관련 PTSD를 가진 10명의 개인으로 제안된 샘플 크기가 잠재적인 치료 효과를 식별하기에 충분해야 하며 그러한 효과가 MDD에서 보이는 효과와 비슷한 크기라고 가정합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, 미국, 85741
- University of Arizona
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18-65세의 남성 또는 여성 외래 환자.
- 연구의 성격을 이해할 수 있고 연구 절차를 수행하기 전에 서면 동의서를 제공할 수 있습니다.
- 50 이상의 PTSD 체크리스트(PCL)-Military Version 점수를 기반으로 전투 관련 PTSD 진단을 받고 DSM-V 기준에 따른 PTSD 진단을 충족합니다.
- 조사관의 의견으로는 동의서에 서명하기 전 최소 4주 동안 PTSD에 대한 DSM-V 기준을 충족했습니다.
- 연구 인력과 영어로 의사 소통이 가능합니다.
- 가임 여성(즉, 생물학적으로 임신할 수 있는 여성)은 자기 보고에 따라 임상시험에 참여하는 동안 의학적으로 허용되는 피임법을 사용하거나 금욕을 실천해야 합니다.
제외 기준:
- 정신과 평가 또는 연구 평가에 의해 확인된 다음 진단 중 하나:
- 치매의 현재 DSM-IV-TR 축 I 진단; 또는
- 현재 DSM-IV-TR Axis II 진단(예: 성격 장애) 프로토콜에 대한 잠재적인 비준수를 시사하는 것; 또는
- 정신분열증, 정신분열정동 장애 또는 양극성 장애 유형 1의 평생 병력; 또는
- Heckel HT3000 온열 장치에 있을 수 있는 능력을 손상시킬 정도로 심각한 밀실공포증 진단
- 현재(또는 스크리닝 방문 전 12개월 이내) 신경성 식욕부진 또는 신경성 폭식증 진단
- 피험자는 스크리닝 방문 전 1개월 동안 약물 남용에 대한 DSM-IV 기준을 충족하거나 스크리닝 방문 전 2주 동안 완화되지 않은 약물 의존성을 충족했습니다.
- 연구자가 환자의 PTSD 진단보다 고통이나 기능 장애의 더 큰 원인으로 간주하는 불안 또는 기분 장애의 진단. 위에서 제외되지 않고 이차적으로 중요한 것으로 간주되는 동반이환 불안 및 기분 장애가 있는 피험자는 연구에 허용될 것입니다.
- 시험 기간 동안 또는 스크리닝 방문 전 2주 동안 동시 공식 심리 치료에 참여.
- 피험자는 불안정하고 임상적으로 중요한 의학적 상태 또는 장애가 있거나 다음을 포함하여 치료의 안전성 또는 효능에 대한 정확한 평가를 방해할 수 있습니다.
- 이뇨제, 바르비투르산염, 베타 차단제 또는 항히스타민제를 포함하여 체온 조절 냉각을 손상시킬 수 있는 처방약을 사용하는 개인,
- 심혈관 질환 또는 문제가 있는 개인(조절되지 않는 고혈압, 울혈성 심부전 또는 관상동맥 질환의 문서화된 증거)
- 파킨슨병, 다발성 경화증, 중추 신경계 종양 및 신경병증을 동반한 당뇨병을 포함한 능력 저하와 관련된 만성 질환/질병을 가진 개인은 체온 조절 냉각을 시작합니다.
- 혈우병 환자/출혈 경향이 있는 개인,
- 연구 개입 당일 열이 있는 개인(그렇다면 일정이 재조정됨),
- 열에 과민한 사람,
- 최근 급성 관절 손상이 있는 개인(즉, 관절염),
- 치과, 관절 또는 기타 조직에 밀폐된 감염이 있는 개인,
- 연구자의 의견에 따라 임상적으로 유의미한 실험실 검사 또는 신체 검사 선별 검사에서 비정상 소견.
- 조사자의 의견 또는 C-SSRS(Columbia Suicide Severity Risk Scale) 자살 생각 점수 4 또는 5에 근거한 임상적으로 유의미한 자살 위험의 존재. 스크리닝 방문 3개월 이내에 자살 시도는 배제됩니다.
- 연구 시작 전 2주 동안(플루옥세틴의 경우 8주) 임의의 향정신성 약물 사용. 졸피뎀(앰비엔), 잘레플론(소나타), 에스조피클론(루네스타), 로라제팜(아티반), 디아제팜(발리움), 클로나제팜(클로노핀), 알프라졸람(자낙스),
- 안정적인 용량으로 사용되는 벤조디아제핀 또는 비벤조디아제핀 수면제를 제외하고 일단 등록되면 비프로토콜 향정신성 약물이 필요합니다.
- 스크리닝 방문 2 이전 2주 동안 또는 시험 기간 동안 임의의 정신 활성 식이 또는 약초 제품의 사용.
- 임신(선별 시 HCG 임신 테스트) 또는 수유 중인 여성, 또는 연구 기간 동안 임신할 계획인 여성.
- 기분이나 체온 조절에 영향을 미칠 수 있는 약제를 사용한 약물 시험뿐만 아니라 우울증에 대한 다른 임상 시험에 참여하는 것을 포함하여 이 임상 시험의 결과에 영향을 미칠 수 있는 모든 임상 시험에 현재 참여하고 있습니다.
- 연구자의 의견으로는 다른 이유로 프로토콜을 준수하지 않을 합리적인 가능성이 있는 경우 피험자가 연구에 등록하는 것을 금지합니다.
- 비만 및 피험자의 전체 크기. 개인의 적격성과 안전성을 결정할 때 BMI, 허리 둘레 및 체지방 구성을 고려하는 것은 PI의 재량입니다.
- 말초 혈관 질환, 심부 정맥 혈전증(DVT) 또는 림프부종과 같은 말초 순환계 질환의 병력.
- 뇌 혈관 사고의 역사.
- 뇌졸중, 간질 또는 뇌동맥류의 병력.
- 완전히 절제된 비흑색종 피부암을 제외한 지난 5년 동안의 암.
- 당뇨병 유형 I 또는 II.
- 임상적으로 유의한 모든 자가면역 질환(보상성 갑상선기능저하증 허용).
- 지난 2개월 동안 약물/알코올에 의존했거나 남용한 적이 있는 사람에 대한 스크리닝 전 2주 동안 활성 알코올/약물 남용.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: NA
- 중재 모델: 단일_그룹
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
실험적: 고강도 전신 적외선 가열
참가자는 심부 체온을 약 37.5-38.5 °C 온도로 증가시키는 열 수준으로 피험자가 유도되는 WBH 개입을 받게 됩니다.
|
전신 온열요법 시스템은 물로 여과된 적외선 A(wIRA) 열 방사를 사용합니다.
이에 따라 신체의 심부 온도 상승이 빠르고 잘 견딥니다.
열 도전에는 두 가지 단계가 있습니다. 1) 환자가 머리를 텐트 외부에 두고 누운 상태에서 방사선 조사 단계입니다.
wIRA 조사기는 신체의 노출된 상부 위에 배치됩니다. 및 2) 환자가 열을 유지하도록 배치된 텐트의 벽과 함께 챔버에 누워 있는 동안의 열 유지 단계.
심부 체온은 37.8-38.5°C의 미열에 필적하는 수준으로 상승합니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
PTSD 척도의 임상의 평가(CAPS)
기간: 기준선, 개입 후 1주 및 4주
|
PTSD 증상에 대한 WBH의 영향을 결정하기 위해 기준선과 후속 평가 사이의 점수 변화를 평가합니다.
|
기준선, 개입 후 1주 및 4주
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
시간 경과에 따른 우울증 점수의 변화 [Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report (IDS-SR)]
기간: 기준선, WBH 개입 후 1주 및 4주
|
기준선과 후속 평가 사이의 점수 변화율이 평가됩니다.
|
기준선, WBH 개입 후 1주 및 4주
|
|
간략한 COPE 측정 점수의 변화
기간: 기준선, WBH 개입 후 1주 및 4주
|
기준선과 후속 평가 사이의 점수 변화율이 평가됩니다.
|
기준선, WBH 개입 후 1주 및 4주
|
|
외상 후 스트레스 장애 체크리스트(군대)의 점수 변화
기간: 기준선, WBH 개입 후 1주 및 4주
|
기준선과 후속 평가 사이의 점수 변화율은 PCL-Military 체크리스트를 사용하여 평가됩니다.
|
기준선, WBH 개입 후 1주 및 4주
|
|
1차 진료 PTSD 화면의 점수 변경
기간: 기준선, WBH 개입 후 1주 및 4주
|
기본 평가와 후속 평가 사이의 점수 변화율은 1차 진료 PTSD 화면을 사용하여 평가됩니다.
|
기준선, WBH 개입 후 1주 및 4주
|
공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 13-1216-7558
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .