- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02077972
Ganzkörper-Hyperthermie und kampfbedingte posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) (PTSD + WBH)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Forscher werden eine klinische Studie zur Ganzkörper-Hyperthermie (WBH) zur Behandlung von PTSD im Zusammenhang mit der Bekämpfung von Exposition leiten. Obwohl die Forscher WBH noch nicht auf PTSD untersucht haben, haben die Forscher Daten, die darauf hindeuten, dass WBH für die akute Behandlung von Major Depression (MDD) wirksam ist. Angesichts der hohen Überschneidung der Symptome zwischen PTBS und Major Depression (MDD) sowie der Tatsache, dass die meisten Menschen mit PTBS auch die Kriterien für MDD erfüllen, haben die Forscher Grund zu der Annahme, dass WBH auch für PTSD von Nutzen sein kann. Das primäre Ziel der vorgeschlagenen Studie ist es, festzustellen, ob WBH eine Verbesserung der zentralen PTBS-Symptome bewirkt, genau wie es bei MDD der Fall zu sein scheint. Tatsächlich führte in vorläufigen Studien eine einmalige Exposition gegenüber WBH zu einer Abwärtsverschiebung der Körpertemperatur und einer Abnahme der depressiven Symptome, gemessen anhand der Depressionsskala des Zentrums für epidemiologische Studien (bekannt als ADS in Deutschland, wo diese Studie durchgeführt wurde) 5 Tage später. Darüber hinaus näherte sich nach dem Ausschluss eines Patienten mit bronchopulmonaler Entzündung, der nach der Behandlung keine Abnahme der Körpertemperatur zeigte, eine Korrelation zwischen der Veränderung der Körpertemperatur und ΔADS der statistischen Signifikanz. Diese vorläufigen Daten stimmen mit früheren Studien überein, die zeigen, dass 1) Patienten mit saisonaler affektiver Störung im Winter während einer Depression eine abgeschwächte thermoregulatorische Kühlung haben, aber eine thermoregulatorische Kühlung haben, die nach erfolgreicher antidepressiver Reaktion auf eine Phototherapie eine ähnliche Effizienz wie Kontrollpersonen aufweist (die Netzhaut hat direkte Projektionen auf DRVL serotonerge Neuronen), 2) ECT erhöht die zirkadiane Amplitude der Körperkerntemperatur und senkt die mittlere Körperkerntemperatur, insbesondere während der nächtlichen thermoregulatorischen Abkühlungsperiode, und 3) thermoregulatorische Abkühlung, wie durch die Anzahl aktiver Schweißdrüsen bei depressiven Patienten belegt , erhöht sich nach klinischer Genesung, jedoch nicht früher, nach ECT. Die Forscher vermuten, dass diese Beziehungen in vorläufigen Daten und in früheren Studien auf eine Dysfunktion des afferenten Signalarms des thermoregulatorischen Systems bei MDD zurückzuführen sind, insbesondere des warmen afferenten Systems, das auf das LPB und sekundär auf die DRVL/VLPAG- und DRI-Untergruppen projiziert von serotonergen Neuronen, die an anxiolytischen bzw. antidepressiven Wirkungen beteiligt sind, und zur Normalisierung der warmen afferenten Signalübertragung nach der Behandlung. Angesichts des hohen Grads an Überlappung zwischen PTSD und MDD erwarten die Forscher wiederum, dass WBH therapeutische Vorteile bei PTSD verleihen kann, wie es bei MDD der Fall zu sein scheint.
Diese klinische Studie wird nur Personen mit PTBS (d. h. keine normalen Kontrollen), um zu bestimmen, ob es eine signifikante Wirkung einer einzelnen Behandlung mit offen verabreichter WBH auf PTBS-Symptome gibt. Basierend auf unseren Daten von Patienten mit MDD erwarten die Forscher, dass, wenn WBH eine Wirkung auf PTSD-Symptome hat, dies unmittelbar nach der Behandlung sichtbar wird und mindestens eine Woche anhält. Daher werden die Ermittler die PTSD-Symptome vor und eine Woche nach einer Einzelbehandlung mit WBH beurteilen.
Nützliche vorläufige Ergebnisse wurden aus einer Pilotstudie erhalten, in der leicht bis schwer depressive Patienten, die eine hyperthermische Behandlung erhielten (N=11), mit depressiven Patienten verglichen wurden, die wie üblich eine Psychotherapie erhielten (N=3). Die Ausgangswerte auf der deutschsprachigen ADS-Depressionsskala waren für die beiden Gruppen ähnlich (Mittelwert = 30,64, SD = 9,18, N = 11, vs. Mittelwert = 32,33, SD = 17,04, N = 3). Die rohe Veränderung des ADS war signifikant größer für die Hyperthermie-Gruppe (Mittelwert = -11,91, SD=6,55, N=11, vs. Mittelwert=-1,33, SD = 4,51, N = 3; t = 2,60, df = 12, p = 0,023), was zu einem sehr großen standardisierten Behandlungsunterschied (Cohen d) von 1,69 (95 % KI = 1,00 - 2,48) führte. Die prozentuale Veränderung war ebenfalls signifikant (Mittelwert = -39,4, SD = 18,9, N=11, vs. Mittelwert=-8,6, SD = 17,0, N = 3; t = 2,54; df = 12, P = 0,026), für einen Cohen d von 1,66 (95 % CI = 0,93 - 2,39). Der Prozentsatz der Hyperthermie- vs. Psychotherapiegruppe, die ein klinisches Ansprechen (> 50 % Reduktion gegenüber dem Ausgangswert) erzielten, betrug 27,3 % vs. 0 %, und der Prozentsatz, der mindestens ein teilweises Ansprechen (> 25 % Verbesserung) erreichte, betrug 81,8 % vs. 33,3 % %. Diese Daten deuten darauf hin, dass unsere vorgeschlagene Stichprobengröße von 10 Personen mit kampfbedingter PTBS ausreichen sollte, um eine potenzielle therapeutische Wirkung zu identifizieren, vorausgesetzt, dass eine solche Wirkung von ähnlicher Größenordnung wie die bei MDD beobachtete Wirkung wäre.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Vereinigte Staaten, 85741
- University of Arizona
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männliche oder weibliche ambulante Patienten im Alter von 18-65.
- In der Lage sein, die Art der Studie zu verstehen und vor der Durchführung von Studienverfahren eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
- Eine Diagnose einer kampfbedingten PTBS basierend auf einer PTSD-Checkliste (PCL)-Militärversion von 50 oder höher und erfüllt eine Diagnose von PTSD nach DSM-V-Kriterien.
- Hat nach Ansicht des Prüfarztes die DSM-V-Kriterien für PTBS mindestens 4 Wochen vor Unterzeichnung der Einwilligung erfüllt.
- Kann sich mit dem Studienpersonal auf Englisch verständigen.
- Frauen im gebärfähigen Alter (d. h. Frauen, die biologisch in der Lage sind, schwanger zu werden) müssen bereit sein, für die Dauer ihrer Teilnahme an der Studie eine medizinisch akzeptable Form der Empfängnisverhütung anzuwenden oder per Selbstauskunft zu praktizieren.
Ausschlusskriterien:
- Jede der folgenden Diagnosen, die durch die psychiatrische Bewertung oder die Studienbewertung identifiziert wurden:
- Eine aktuelle DSM-IV-TR-Achse-I-Diagnose von Demenz; oder
- Jede aktuelle DSM-IV-TR-Achse-II-Diagnose (d. h. Persönlichkeitsstörung), die auf eine mögliche Nichteinhaltung des Protokolls hindeuten würde; oder
- Eine Lebensgeschichte von Schizophrenie, schizoaffektiver Störung oder einer bipolaren Störung Typ 1; oder
- Eine Diagnose Klaustrophobie, die so schwer ist, dass sie die Fähigkeit beeinträchtigen würde, sich im Heckel HT3000 Hyperthermiegerät aufzuhalten
- Eine aktuelle (oder innerhalb von 12 Monaten vor dem Screening-Besuch) Diagnose von Anorexia Nervosa oder Bulimia Nervosa
- Das Subjekt hat die DSM-IV-Kriterien für Drogenmissbrauch im Monat vor dem Screening-Besuch oder die nicht remittierte Drogenabhängigkeit in den 2 Wochen vor dem Screening-Besuch erfüllt.
- Eine Diagnose einer Angst- oder Stimmungsstörung, die vom Prüfarzt als eine größere Ursache für Stress oder funktionelle Beeinträchtigung angesehen wird als die PTBS-Diagnose des Patienten. Probanden mit komorbiden Angst- und Stimmungsstörungen, die oben nicht ausgeschlossen wurden und als von untergeordneter Bedeutung angesehen werden, werden in die Studie aufgenommen.
- Teilnahme an gleichzeitiger formeller Psychotherapie während der Studie oder in den 2 Wochen vor dem Screening-Besuch.
- Das Subjekt hat einen medizinischen Zustand oder eine Störung, die instabil und klinisch signifikant ist oder die genaue Beurteilung der Sicherheit oder Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen könnte, einschließlich:
- Personen, die verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, die die thermoregulatorische Kühlung beeinträchtigen können, einschließlich Diuretika, Barbiturate und Betablocker oder Antihistaminika,
- Personen mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Problemen (unkontrollierter Bluthochdruck, dekompensierte Herzinsuffizienz oder dokumentierte Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit)
- Personen mit chronischen Zuständen/Krankheiten, die mit einer verminderten Fähigkeit einhergehen, eine thermoregulatorische Kühlung einzuleiten, einschließlich Parkinson, Multipler Sklerose, Tumoren des zentralen Nervensystems und Diabetes mit Neuropathie,
- Bluter/Personen, die zu Blutungen neigen,
- Personen mit Fieber am Tag der Studienintervention (wenn ja, werden sie verschoben),
- Menschen mit Überempfindlichkeit gegen Hitze,
- Personen mit kürzlich aufgetretener akuter Gelenkverletzung (d. h. Arthritis),
- Personen mit eingeschlossenen Infektionen, seien es Zahn-, Gelenk- oder andere Gewebeinfektionen,
- Klinisch signifikante, nach Ansicht des Prüfarztes abnormale Befunde bei Screening-Labortests oder körperlicher Untersuchung.
- Vorhandensein eines klinisch signifikanten Suizidrisikos, basierend auf der Meinung des Prüfarztes, oder einer Suizidgedankenbewertung der Columbia Suicide Severity Risk Scale (C-SSRS) von 4 oder 5. Jeder Suizidversuch innerhalb von 3 Monaten nach dem Screening-Besuch ist ausgeschlossen.
- Verwendung von psychotropen Medikamenten für 2 Wochen (8 Wochen für Fluoxetin) vor Beginn der Studie, mit Ausnahme einer stabilen Dosierung von Benzodiazepinen oder Nicht-Benzodiazepin-Hypnotika (z. Zolpidem (Ambien), Zaleplon (Sonata), Eszopiclon (Lunesta), Lorazepam (Ativan), Diazepam (Valium), Clonazepam (Klonopin), Alprazolam (Xanax),
- Bedarf an nicht protokollierten psychotropen Medikamenten nach der Registrierung, mit Ausnahme von Benzodiazepinen oder Nicht-Benzodiazepin-Hypnotika, die in einer stabilen Dosierung verwendet werden.
- Verwendung von psychoaktiven diätetischen oder pflanzlichen Produkten in den 2 Wochen vor dem Screening-Besuch 2 oder zu einem beliebigen Zeitpunkt während der Studie.
- Frauen, die schwanger sind (HCG-Schwangerschaftstest beim Screening) oder stillen oder die planen, während der Studie schwanger zu werden.
- Aktuelle Teilnahme an einer klinischen Studie, die sich auf die Ergebnisse dieser Studie auswirken könnte, einschließlich der Teilnahme an einer anderen klinischen Studie für Depressionen, sowie Arzneimittelstudien mit Wirkstoffen, die die Stimmung oder die Regulierung der Körpertemperatur beeinflussen könnten.
- Die begründete Wahrscheinlichkeit einer Nichteinhaltung des Protokolls aus anderen Gründen verbietet nach Meinung des Prüfarztes die Aufnahme des Probanden in die Studie.
- Adipositas und Gesamtgröße des Subjekts. Es liegt im Ermessen des PI, den BMI, den Taillenumfang und die Körperfettzusammensetzung bei der Bestimmung der Eignung und Sicherheit der Person zu berücksichtigen.
- Vorgeschichte einer peripheren Kreislauferkrankung, zum Beispiel periphere Gefäßerkrankung, tiefe Venenthrombose (TVT) oder Lymphödem.
- Vorgeschichte eines zerebralen Gefäßunfalls.
- Vorgeschichte von Schlaganfall, Epilepsie oder zerebralen Aneurysmen.
- Krebs in den letzten fünf Jahren, mit Ausnahme von vollständig reseziertem Nicht-Melanom-Hautkrebs.
- Diabetes mellitus Typ I oder II.
- Jede klinisch signifikante Autoimmunerkrankung (kompensierte Hypothyreose erlaubt).
- Aktiver Alkohol-/Drogenmissbrauch in 2 Wochen vor dem Screening für diejenigen, die in den letzten 2 Monaten drogen-/alkoholabhängig waren oder missbraucht wurden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
EXPERIMENTAL: Hochintensive Ganzkörper-Infrarotheizung
Der Teilnehmer wird der WBH-Intervention unterzogen, bei der die Probanden Wärmeniveaus ausgesetzt werden, die die Körperkerntemperatur auf etwa 37,5-38,5 °C erhöhen.
|
Das Ganzkörper-Hyperthermie-System verwendet wassergefilterte Infrarot-A (wIRA) Wärmestrahlung.
Entsprechend schnell und gut verträglich erfolgt der Anstieg der Körperkerntemperatur.
Es gibt zwei Phasen der thermischen Herausforderung: 1) Bestrahlungsphase, während der der Patient mit dem Kopf außerhalb des Zeltes liegend liegt.
Die wIRA-Strahler werden über dem exponierten Oberkörper angeordnet; und 2) Wärmerückhaltephase, während der der Patient in der Kammer liegt, wobei die Wände des Zeltes so positioniert sind, dass sie Wärme zurückhalten.
Die Körperkerntemperatur wird auf 37,8-38,5 °C angehoben, die mit einem leichten Fieber vergleichbar ist.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Klinische Beurteilung der PTBS-Skala (CAPS)
Zeitfenster: Baseline, 1 und 4 Wochen nach Intervention
|
Die Veränderung der Werte zwischen der Grundlinie und den nachfolgenden Bewertungen wird bewertet, um die Wirkung von WBH auf PTBS-Symptome zu bestimmen.
|
Baseline, 1 und 4 Wochen nach Intervention
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung der Depressionswerte im Laufe der Zeit [Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report (IDS-SR)]
Zeitfenster: Baseline, 1 und 4 Wochen nach WBH-Intervention
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Die prozentuale Änderung der Punktzahlen zwischen der Grundlinie und den nachfolgenden Bewertungen wird bewertet.
|
Baseline, 1 und 4 Wochen nach WBH-Intervention
|
|
Änderung der Ergebnisse bei der Kurz COPE-Messung
Zeitfenster: Baseline, 1 und 4 Wochen nach der WBH-Intervention
|
Die prozentuale Änderung der Punktzahlen zwischen der Grundlinie und den nachfolgenden Bewertungen wird bewertet.
|
Baseline, 1 und 4 Wochen nach der WBH-Intervention
|
|
Änderung der Werte auf der Checkliste für posttraumatische Belastungsstörungen (Militär)
Zeitfenster: Baseline, 1 und 4 Wochen nach der WBH-Intervention
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Die prozentuale Änderung der Punktzahlen zwischen der Grundlinie und den nachfolgenden Bewertungen wird anhand der PCL-Militär-Checkliste bewertet.
|
Baseline, 1 und 4 Wochen nach der WBH-Intervention
|
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Änderung der Werte auf dem Primary Care PTSD Screen
Zeitfenster: Baseline, 1 und 4 Wochen nach der WBH-Intervention
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Die prozentuale Veränderung der Punktzahlen zwischen dem Ausgangswert und den nachfolgenden Bewertungen wird mit dem Primary Care PTSD Screen bewertet.
|
Baseline, 1 und 4 Wochen nach der WBH-Intervention
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 13-1216-7558
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