Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Helkroppshypertermi og kamprelatert posttraumatisk stresslidelse (PTSD) (PTSD + WBH)

6. august 2015 oppdatert av: Charles (Chuck) Raison, University of Arizona
Kamprelatert posttraumatisk stresslidelse (PTSD) har blitt et stadig mer presserende folkehelseproblem i USA etter de utenlandske krigene det siste tiåret. Forekomsten av PTSD har skutt i været i militæret og blant veteraner, noe som har ført til økte selvmordsrater, svekkelse på jobb og utenfor, og atferdsendringer som påvirker ikke bare veteranen negativt, men også hans eller hennes familie. Selv om det finnes effektive medisiner og psykoterapibehandlinger for kamprelatert PTSD, reagerer mange individer som lider av PTSD ikke tilstrekkelig på tilgjengelige behandlingsalternativer, noe som understreker behovet for å utvikle og teste nye intervensjoner for lidelsen. For å løse dette presserende kliniske problemet, vil etterforskerne gjennomføre en pilotstudie for å finne ut om Whole Body Hyperthermia (WBH) reduserer symptomer hos voksne som lider av kamprelatert PTSD. Etterforskerne planlegger å rekruttere et utvalg av 10 medisinsk friske individer med kamprelatert PTSD som vil motta en enkelt økt med WBH for å avgjøre om denne enkeltsesjonen forbedrer PTSD-symptomer og i så fall om denne forbedringen vil vare i minst 2 uker. For å gjøre dette vil studien inkludere grunnleggende kliniske og psykiatriske vurderinger umiddelbart før og én og fire uker etter WBH. Fordi søvn er så ofte svekket ved PTSD, vil etterforskerne måle hjemmesøvnmønsteret i en uke før og en uke etter WBH-økten ved hjelp av søvndagbøker og et armbåndsur-aktigrafiapparat. Gitt vitenskapelige bevis fra vår forskningsgruppe for at WBH kan forbedre depresjon, forventer etterforskerne at det også kan være til nytte eller voksne som lider av kamprelatert PTSD.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Etterforskerne vil lede en klinisk studie av Whole Body Hyperthermia (WBH) for behandling av PTSD relatert til kampeksponering. Selv om etterforskerne ennå ikke har studert WBH for PTSD, har etterforskerne data som indikerer at WBH er effektiv for akutt behandling av alvorlig depresjon (MDD). Gitt den høye overlappingen av symptomer mellom PTSD og Major Depressive Disorder (MDD), samt det faktum at de fleste med PTSD også oppfyller kriteriene for MDD, har etterforskerne grunner til å forvente at WBH også kan være til nytte for PTSD. Hovedmålet med den foreslåtte studien er å finne ut om WBH gir forbedring i kjerne-PTSD-symptomer, akkurat som det ser ut til å gjøre ved MDD. Faktisk, i foreløpige studier, resulterte en enkelt eksponering for WBH i et nedadgående skifte i kroppstemperatur og en reduksjon i depressive symptomer målt ved hjelp av Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (kjent som ADS i Tyskland hvor denne studien ble utført) 5 dager seinere. I tillegg, etter ekskludering av en pasient med bronkopulmonal betennelse som ikke viste en reduksjon i kroppstemperatur etter behandling, nærmet en korrelasjon mellom skiftet i kroppstemperatur og ΔADS statistisk signifikans. Disse foreløpige dataene stemmer overens med tidligere studier som viser at 1) pasienter med sesongbetinget affektiv lidelse om vinteren under depresjon har avstumpet termoregulatorisk kjøling, men har termoregulatorisk kjøling som er lik effektivitet som kontrollpersoner etter vellykket antidepressiv respons på fototerapi (netthinnen har direkte anslag til DRVL serotonerge nevroner), 2) ECT øker den cirkadiske amplituden til kjernekroppstemperaturen, og reduserer gjennomsnittlig kjernekroppstemperatur, spesielt i løpet av den termoregulerende avkjølingsperioden om natten, og 3) termoregulatorisk avkjøling, som bevist av antall aktive svettekjertler hos deprimerte pasienter , øker ved klinisk bedring, men ikke tidligere, etter ECT. etterforskerne antar at disse sammenhengene i foreløpige data og i tidligere studier skyldes dysfunksjon av den afferente signalarmen til det termoregulatoriske systemet i MDD, spesielt det varme afferente systemet som projiserer til LPB og, sekundært, til DRVL/VLPAG og DRI-undergruppene av serotonerge nevroner som har vært involvert i henholdsvis anxiolytiske og antidepressive virkninger, og til normalisering av varm afferent signalering etter behandling. Igjen, gitt den høye graden av overlapping mellom PTSD og MDD, forventer etterforskerne at WBH kan gi terapeutiske fordeler ved PTSD slik det ser ut til å gjøre ved MDD.

Denne kliniske studien vil kun inkludere personer med PTSD (dvs. ingen normale kontroller) for å avgjøre om det er en signifikant effekt av en enkelt behandling med WBH administrert på en åpen måte på PTSD-symptomer. Basert på våre data fra pasienter med MDD, forventer etterforskerne at dersom WBH har en effekt på PTSD-symptomer, vil dette være tydelig umiddelbart etter behandlingen og vil vedvare i minst en uke. Derfor vil etterforskerne vurdere PTSD-symptomer før og en uke etter en enkelt behandling med WBH.

Nyttige foreløpige resultater ble oppnådd fra en pilotstudie som sammenlignet mildt til alvorlig deprimerte pasienter som får hypertermisk behandling (N=11) med deprimerte pasienter som får psykoterapi som vanlig (N=3). Baseline-skårene på den tyske ADS-depresjonsskalaen var lik for de to gruppene (gjennomsnitt = 30,64, sd=9,18, N=11, vs. gjennomsnitt =32,33, sd=17,04, N=3). Råendring på ADS var signifikant større for hypertermigruppen (gjennomsnitt = -11,91, sd=6,55, N=11, vs. gjennomsnitt=-1,33, sd=4,51, N=3; t=2,60, df=12, P=0,023), noe som resulterer i en meget stor standardisert behandlingsforskjell (Cohen d) på 1,69 (95 % KI=1,00 - 2,48). Prosentvis endring var også signifikant (gjennomsnitt=-39,4, sd=18,9, N=11, vs. gjennomsnitt=-8,6, sd=17,0, N=3; t=2,54; df=12, P=0,026), for en Cohen d på 1,66 (95 % CI=0,93 - 2,39). Prosentandelen av hypertermi vs. psykoterapi-gruppen som oppnådde en klinisk respons (>50 % reduksjon fra baseline) var 27,3 % vs. 0 %, og prosentandelen som oppnådde minst en delvis respons (>25 % forbedring) var 81,8 % vs. 33,3 %. Disse dataene antyder at vår foreslåtte prøvestørrelse på 10 individer med kamprelatert PTSD bør være tilstrekkelig til å identifisere en potensiell terapeutisk effekt, forutsatt at en slik effekt vil være av samme størrelsesorden som effekten sett i MDD.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

3

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Forente stater, 85741
        • University of Arizona

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Mannlige eller kvinnelige polikliniske pasienter i alderen 18-65 år.
  • Kunne forstå studiens natur og i stand til å gi skriftlig informert samtykke før gjennomføring av studieprosedyrer.
  • En diagnose av kamprelatert PTSD basert på en PTSD-sjekkliste (PCL) - Military Version-score på 50 eller høyere og oppfyller en diagnose PTSD etter DSM-V-kriterier.
  • Har etter etterforskerens mening oppfylt DSM-V-kriteriene for PTSD i minst 4 uker før samtykke ble underskrevet.
  • Kunne kommunisere på engelsk med studiepersonell.
  • Kvinner i fertil alder (dvs. en som er biologisk i stand til å bli gravid) må være villige til å bruke en medisinsk akseptabel form for prevensjon eller praktisere avholdenhet så lenge hun deltar i forsøket per egenrapport.

Ekskluderingskriterier:

  • Enhver av følgende diagnoser, identifisert av den psykiatriske evalueringen eller studievurderingen:
  • En aktuell DSM-IV-TR-akse I-diagnose av demens; eller
  • Enhver gjeldende DSM-IV-TR Axis II-diagnose (dvs. personlighetsforstyrrelse) som antyder potensiell manglende overholdelse av protokollen; eller
  • En livshistorie med schizofreni, schizoaffektiv lidelse eller en bipolar lidelse type 1; eller
  • En diagnose klaustrofobi alvorlig nok til at det ville svekke evnen til å være i Heckel HT3000 hypertermi-enheten
  • En nåværende (eller innen 12 måneder før screeningbesøket) diagnose av Anorexia Nervosa eller Bulimia Nervosa
  • Forsøkspersonen har oppfylt DSM-IV-kriteriene for rusmisbruk i måneden før screeningbesøket, eller ikke-remittert rusavhengighet i de 2 ukene før screeningbesøket.
  • En diagnose av en angst- eller stemningslidelse som av etterforskeren anses å være en større kilde til plager eller funksjonshemming enn pasientens PTSD-diagnose. Personer med komorbid angst og stemningslidelser som ikke er ekskludert ovenfor og anses å være av sekundær betydning, vil bli tillatt i studien.
  • Deltakelse i samtidig formell psykoterapi under forsøket, eller i de 2 ukene før screeningbesøket.
  • Personen har en medisinsk tilstand eller lidelse som er ustabil og klinisk signifikant, eller som kan forstyrre den nøyaktige vurderingen av sikkerhet eller effekt av behandlingen, inkludert:
  • personer som bruker reseptbelagte legemidler som kan svekke termoregulatorisk avkjøling, inkludert diuretika, barbiturater og betablokkere, eller antihistaminer,
  • personer med kardiovaskulære tilstander eller problemer (ukontrollert hypertensjon, kongestiv hjertesvikt eller dokumentert bevis på koronarsykdom)
  • individer med kroniske tilstander/sykdommer assosiert med redusert evne starter termoregulatorisk avkjøling, inkludert Parkinsons, multippel sklerose, svulster i sentralnervesystemet og diabetes med nevropati,
  • hemofilie/individer som er utsatt for blødning,
  • personer med feber dagen for studieintervensjon (i så fall vil de bli omlagt),
  • personer med overfølsomhet for varme,
  • personer med nylig akutt leddskade (dvs. leddgikt),
  • personer med lukkede infeksjoner, enten de er tannlege, i ledd eller i andre vev,
  • Klinisk signifikant, etter etterforskerens mening, unormale funn på screening laboratorietester eller fysisk undersøkelse.
  • Tilstedeværelse av klinisk signifikant selvmordsrisiko, basert på etterforskerens mening, eller en Columbia Suicide Severity Risk Scale (C-SSRS) selvmordstanker på 4 eller 5. Ethvert selvmordsforsøk innen 3 måneder etter screeningbesøket er ekskluderende.
  • Bruk av psykotrope medisiner i 2 uker (8 uker for fluoksetin) før oppstart av studien, med unntak av en stabil dosering av benzodiazepin eller ikke-benzodiazepin hypnotiske medisiner (f.eks. zolpidem (Ambien), zaleplon (Sonata), eszopiklon (Lunesta), lorazepam (Ativan), diazepam (Valium), klonazepam (Klonopin), alprazolam (Xanax),
  • Behov for alle psykotrope medisiner uten protokoll når de er registrert, med unntak av benzodiazepiner eller hypnotika som ikke er benzodiazepiner som brukes i en stabil dosering.
  • Bruk av psykoaktive kostholds- eller urteprodukter i løpet av de 2 ukene før screeningbesøk 2, eller når som helst under forsøket.
  • Kvinner som er gravide (HCG-graviditetstest ved screening) eller ammer, eller som planlegger å bli gravide i løpet av studien.
  • Nåværende deltakelse i en hvilken som helst klinisk studie som kan påvirke resultatene av denne, som inkluderer deltakelse i en annen klinisk studie for depresjon, samt medikamentforsøk med midler som kan påvirke humør eller regulering av kroppstemperatur.
  • Rimelig sannsynlighet for manglende overholdelse av protokollen av andre grunner, etter etterforskerens oppfatning, forbyr registrering av forsøksperson i studien.
  • Fedme og generell størrelse på emnet. Det vil være etter PIs skjønn å vurdere BMI, midjeomkrets og kroppsfettsammensetning når man bestemmer kvalifisering og sikkerhet for individet.
  • Anamnese med perifer sirkulasjonssykdom, for eksempel perifer vaskulær sykdom, dyp venetrombose (DVT) eller lymfødem.
  • Historie om en cerebral vaskulær ulykke.
  • Historie med slag, epilepsi eller cerebrale aneurismer.
  • Kreft de siste fem årene, bortsett fra fullstendig resekert ikke-melanom hudkreft.
  • Diabetes mellitus type I eller II.
  • Enhver klinisk signifikant autoimmun sykdom (kompensert hypotyreose tillatt).
  • Aktivt alkohol/rusmisbruk i 2 uker før screening for de som har vært avhengige eller har misbrukt rusmidler/alkohol de siste 2 månedene.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: NA
  • Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: Infrarød oppvarming av hele kroppen med høy intensitet
Deltakeren vil gjennomgå WBH-intervensjonen der forsøkspersonene vil bli indusert til varmenivåer som øker kjernekroppstemperaturen til ca. 37,5-38,5 °C.temperatur.
Whole Body Hyperthermia-systemet bruker vannfiltrert infrarød-A (wIRA) varmestråling. Økningen i kroppens kjernetemperatur er tilsvarende rask og tolereres godt. Det er to faser av den termiske utfordringen, 1) Bestrålingsfasen hvor pasienten ligger tilbakelent med hodet plassert utenfor teltet. wIRA-bestrålerne er anordnet over den eksponerte øvre delen av kroppen; og 2) varmeretensjonsfase hvor pasienten ligger i kammeret med veggene til teltet plassert for å holde på varmen. Kjernekroppstemperaturen vil heves til de som kan sammenlignes med mild feber 37,8-38,5°C.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Klinikervurdering av PTSD-skala (CAPS)
Tidsramme: Baseline, 1 og 4 uker etter intervensjon
Endring i skår mellom baseline og påfølgende vurderinger vil bli vurdert for å bestemme effekten av WBH på PTSD-symptomer.
Baseline, 1 og 4 uker etter intervensjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i depresjonsscore over tid [Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report (IDS-SR)]
Tidsramme: Baseline, 1 og 4 uker etter WBH-intervensjon
Prosentvis endring i skårer mellom baseline og påfølgende vurderinger vil bli vurdert.
Baseline, 1 og 4 uker etter WBH-intervensjon
Endring i poengsum på Brief COPE-målet
Tidsramme: Baseline, 1 og 4 uker etter WBH Intervention
Prosentvis endring i skårer mellom baseline og påfølgende vurderinger vil bli vurdert.
Baseline, 1 og 4 uker etter WBH Intervention
Endring i poengsum på sjekklisten for posttraumatisk stresslidelse (militær)
Tidsramme: Baseline, 1 og 4 uker etter WBH-intervensjonen
Prosentvis endring i skårer mellom baseline og påfølgende vurderinger vil bli vurdert ved hjelp av PCL-Militær sjekkliste.
Baseline, 1 og 4 uker etter WBH-intervensjonen
Endring i poengsum på Primary Care PTSD-skjermen
Tidsramme: Baseline, 1 og 4 uker etter WBH-intervensjonen
Prosentvis endring i skårer mellom baseline og påfølgende vurderinger vil bli vurdert ved hjelp av Primary Care PTSD Screen.
Baseline, 1 og 4 uker etter WBH-intervensjonen

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. mars 2014

Primær fullføring (FORVENTES)

1. februar 2016

Studiet fullført (FORVENTES)

1. februar 2016

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. februar 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

28. februar 2014

Først lagt ut (ANSLAG)

4. mars 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (ANSLAG)

10. august 2015

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

6. august 2015

Sist bekreftet

1. august 2015

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere