- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02077972
Hyperthermie van het hele lichaam en gevechtsgerelateerde posttraumatische stressstoornis (PTSS) (PTSD + WBH)
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
De onderzoekers zullen een klinische studie leiden van Whole Body Hyperthermia (WBH) voor de behandeling van PTSS gerelateerd aan blootstelling aan gevechten. Hoewel de onderzoekers WBH nog niet hebben bestudeerd voor PTSS, beschikken de onderzoekers over gegevens die aangeven dat WBH effectief is voor de acute behandeling van ernstige depressie (MDD). Gezien de grote overlap van symptomen tussen PTSS en depressieve stoornis (MDD), evenals het feit dat de meeste mensen met PTSD ook voldoen aan de criteria voor MDD, hebben de onderzoekers redenen om te verwachten dat WBH ook gunstig kan zijn voor PTSS. Het primaire doel van de voorgestelde studie is om te bepalen of WBH verbetering van de belangrijkste PTSS-symptomen veroorzaakt, net zoals het lijkt te doen bij MDD. In voorbereidende onderzoeken resulteerde een enkele blootstelling aan WBH inderdaad in een neerwaartse verschuiving van de lichaamstemperatuur en een afname van depressieve symptomen zoals gemeten met behulp van de Center for Epidemiological Studies Depression Scale (bekend als de ADS in Duitsland waar deze studie werd uitgevoerd) 5 dagen later. Bovendien, na uitsluiting van één patiënt met bronchopulmonale ontsteking die geen daling van de lichaamstemperatuur vertoonde na behandeling, benaderde een correlatie tussen de verschuiving in lichaamstemperatuur en ΔADS statistische significantie. Deze voorlopige gegevens komen overeen met eerdere onderzoeken die aantonen dat 1) patiënten met een seizoensgebonden affectieve stoornis in de winter tijdens depressie een afgestompte thermoregulerende koeling hebben, maar een thermoregulerende koeling hebben die qua efficiëntie vergelijkbaar is met die van controlepersonen na een succesvolle antidepressieve respons op fototherapie (het netvlies heeft directe projecties op DRVL serotonerge neuronen), 2) ECT verhoogt de circadiane amplitude van de kerntemperatuur van het lichaam en verlaagt de gemiddelde kerntemperatuur van het lichaam, met name tijdens de nachtelijke thermoregulerende afkoelingsperiode, en 3) thermoregulerende afkoeling, zoals blijkt uit het aantal actieve zweetklieren bij depressieve patiënten , neemt toe bij klinisch herstel, maar niet eerder na ECT. de onderzoekers veronderstellen dat deze relaties in voorlopige gegevens en in eerdere studies het gevolg zijn van disfunctie van de afferente signaleringsarm van het thermoregulerende systeem bij MDD, met name het warme afferente systeem dat naar de LPB projecteert en, in de tweede plaats, naar de DRVL / VLPAG- en DRI-subsets van serotonerge neuronen die betrokken zijn bij respectievelijk anxiolytische en antidepressieve acties, en normalisatie van warme afferente signalering na behandeling. Nogmaals, gezien de hoge mate van overlap tussen PTSS en MDD, verwachten de onderzoekers dat WBH therapeutische voordelen kan bieden bij PTSS zoals het lijkt te doen bij MDD.
Deze klinische proef omvat alleen personen met PTSS (d.w.z. geen normale controles) om vast te stellen of er een significant effect is van een eenmalige behandeling met WBH op open wijze toegediend op PTSS-symptomen. Op basis van onze gegevens van patiënten met MDD verwachten de onderzoekers dat als WBH effect heeft op PTSS-symptomen, dit direct na de behandeling duidelijk zal zijn en minimaal een week aanhoudt. Daarom zullen de onderzoekers PTSS-symptomen beoordelen voorafgaand aan en een week na een enkele behandeling met WBH.
Nuttige voorlopige resultaten werden verkregen uit een pilootstudie waarbij licht tot ernstig depressieve patiënten die hyperthermische behandeling kregen (N=11) werden vergeleken met depressieve patiënten die gebruikelijke psychotherapie kregen (N=3). De baselinescores op de Duitstalige ADS-depressieschaal waren vergelijkbaar voor de twee groepen (gemiddelde = 30,64, sd=9.18, N=11, vs. gemiddelde =32,33, sd=17,04, N=3). Ruwe verandering op de ADS was significant groter voor de hyperthermiegroep (gemiddelde = -11,91, sd=6,55, N=11, vs. gemiddelde=-1,33, sd=4,51, N=3; t=2,60, df=12, P=0,023), resulterend in een zeer groot gestandaardiseerd behandelingsverschil (Cohen d) van 1,69 (95% BI=1,00 - 2,48). De procentuele verandering was ook significant (gemiddelde=-39,4, SD = 18,9, N=11, vs. gemiddelde=-8,6, SD = 17,0, N=3; t=2,54; df=12, P=0,026), voor een Cohen d van 1,66 (95% CI=0,93 - 2,39). Het percentage van de groep met hyperthermie vs. psychotherapie dat een klinische respons bereikte (>50% reductie ten opzichte van baseline) was 27,3% vs. 0%, en het percentage dat ten minste een gedeeltelijke respons bereikte (>25% verbetering) was 81,8% vs. 33,3 %. Deze gegevens suggereren dat onze voorgestelde steekproefomvang van 10 personen met gevechtsgerelateerde PTSS voldoende zou moeten zijn om een mogelijk therapeutisch effect te identificeren, ervan uitgaande dat een dergelijk effect van vergelijkbare grootte zou zijn als het effect dat wordt waargenomen bij MDD.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Verenigde Staten, 85741
- University of Arizona
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Mannelijke of vrouwelijke poliklinische patiënten van 18-65 jaar.
- In staat om de aard van het onderzoek te begrijpen en in staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voorafgaand aan het uitvoeren van onderzoeksprocedures.
- Een diagnose van gevechtsgerelateerde PTSD op basis van een PTSD Checklist (PCL)-Military Version-score van 50 of hoger en voldoet aan een diagnose van PTSS volgens DSM-V-criteria.
- Voldoet naar de mening van de onderzoeker aan de DSM-V-criteria voor PTSS gedurende ten minste 4 weken voorafgaand aan het ondertekenen van de toestemming.
- In staat om in het Engels te communiceren met studiepersoneel.
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd (d.w.z. iemand die biologisch in staat is om zwanger te worden) moeten bereid zijn een medisch aanvaardbare vorm van anticonceptie te gebruiken of onthouding te betrachten voor de duur van haar deelname aan het onderzoek volgens zelfrapportage.
Uitsluitingscriteria:
- Een van de volgende diagnoses, zoals geïdentificeerd door de psychiatrische evaluatie of studiebeoordelingen:
- Een huidige DSM-IV-TR As I-diagnose van dementie; of
- Elke huidige DSM-IV-TR As II-diagnose (d.w.z. persoonlijkheidsstoornis) die zou kunnen wijzen op mogelijke niet-naleving van het protocol; of
- Een levenslange geschiedenis van schizofrenie, schizoaffectieve stoornis of een bipolaire stoornis type 1; of
- Een diagnose claustrofobie die ernstig genoeg is om het vermogen om in het Heckel HT3000 hyperthermie-apparaat te zijn te belemmeren
- Een huidige (of binnen 12 maanden voorafgaand aan het screeningsbezoek) diagnose van anorexia nervosa of boulimia nervosa
- Proefpersoon voldeed aan de DSM-IV-criteria voor middelenmisbruik in de maand voorafgaand aan het screeningsbezoek, of niet kwijtgescholden middelenafhankelijkheid in de 2 weken voorafgaand aan het screeningsbezoek.
- Een diagnose van een angst- of stemmingsstoornis die door de onderzoeker wordt beschouwd als een grotere bron van leed of functionele beperkingen dan de PTSS-diagnose van de patiënt. Proefpersonen met comorbide angst- en stemmingsstoornissen die hierboven niet zijn uitgesloten en die als secundair worden beschouwd, worden toegelaten tot het onderzoek.
- Deelname aan gelijktijdige formele psychotherapie tijdens het onderzoek of in de 2 weken voorafgaand aan het screeningsbezoek.
- Proefpersoon heeft een medische aandoening of stoornis die onstabiel en klinisch significant is, of die de nauwkeurige beoordeling van de veiligheid of werkzaamheid van de behandeling kan verstoren, waaronder:
- personen die geneesmiddelen op recept gebruiken die de thermoregulerende koeling kunnen belemmeren, waaronder diuretica, barbituraten en bètablokkers of antihistaminica,
- personen met cardiovasculaire aandoeningen of problemen (ongecontroleerde hypertensie, congestief hartfalen of gedocumenteerd bewijs van coronaire hartziekte)
- personen met chronische aandoeningen/ziekten geassocieerd met een verminderd vermogen initiëren thermoregulerende koeling, waaronder Parkinson, multiple sclerose, tumoren van het centrale zenuwstelsel en diabetes met neuropathie,
- hemofiliepatiënten/personen die vatbaar zijn voor bloedingen,
- personen met koorts op de dag van de studie-interventie (als dat zo is, worden ze opnieuw ingepland),
- personen met overgevoeligheid voor warmte,
- personen met recent acuut gewrichtsletsel (d.w.z. artritis),
- personen met ingesloten infecties, hetzij tandheelkundig, in gewrichten of in andere weefsels,
- Klinisch significant, naar de mening van de onderzoeker, abnormale bevindingen bij screeningslaboratoriumtests of lichamelijk onderzoek.
- Aanwezigheid van een klinisch significant zelfmoordrisico, gebaseerd op de mening van de onderzoeker, of een zelfmoordgedachtenscore van de Columbia Suicide Severity Risk Scale (C-SSRS) van 4 of 5. Elke zelfmoordpoging binnen 3 maanden na het screeningsbezoek is uitgesloten.
- Gebruik van psychotrope medicatie gedurende 2 weken (8 weken voor fluoxetine) voorafgaand aan de start van het onderzoek, met uitzondering van een stabiele dosering van benzodiazepine of niet-benzodiazepine hypnotische medicatie (bijv. zolpidem (Ambien), zaleplon (Sonata), eszopiclon (Lunesta), lorazepam (Ativan), diazepam (Valium), clonazepam (Klonopin), alprazolam (Xanax),
- Noodzaak van psychotrope medicatie die niet volgens het protocol is voorgeschreven, met uitzondering van benzodiazepine of niet-benzodiazepine-hypnotica die in een stabiele dosering worden gebruikt.
- Gebruik van psychoactieve voedings- of kruidenproducten in de 2 weken voorafgaand aan screeningbezoek 2, of op enig moment tijdens het onderzoek.
- Vrouwen die zwanger zijn (HCG-zwangerschapstest bij screening) of borstvoeding geven, of van plan zijn tijdens het onderzoek zwanger te worden.
- Huidige deelname aan een klinische studie die van invloed kan zijn op de resultaten van deze, waaronder deelname aan een andere klinische studie voor depressie, evenals geneesmiddelenonderzoeken met middelen die de stemming of regulering van de lichaamstemperatuur kunnen beïnvloeden.
- Redelijke kans op niet-naleving van het protocol om enige andere reden, naar de mening van de onderzoeker, verbiedt inschrijving van de proefpersoon in het onderzoek.
- Obesitas en totale omvang van het onderwerp. Het is aan de PI's discretie om BMI, tailleomtrek en lichaamsvetsamenstelling te overwegen bij het bepalen van geschiktheid en veiligheid van het individu.
- Geschiedenis van perifere circulatieziekte, bijvoorbeeld perifere vaatziekte, diepe veneuze trombose (DVT) of lymfoedeem.
- Geschiedenis van een cerebraal vasculair accident.
- Geschiedenis van een beroerte, epilepsie of cerebrale aneurysma's.
- Kanker in de afgelopen vijf jaar, met uitzondering van volledig gereseceerde niet-melanome huidkanker.
- Diabetes mellitus type I of II.
- Elke klinisch significante auto-immuunziekte (gecompenseerde hypothyreoïdie toegestaan).
- Actief alcohol-/drugsmisbruik in de 2 weken voorafgaand aan de screening voor degenen die in de afgelopen 2 maanden afhankelijk zijn geweest van of misbruikt hebben gemaakt van drugs/alcohol.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: NA
- Interventioneel model: SINGLE_GROUP
- Masker: GEEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: Infraroodverwarming met hoge intensiteit voor het hele lichaam
De deelnemer ondergaat de WBH-interventie waarbij proefpersonen worden geïnduceerd tot niveaus van warmte die de kernlichaamstemperatuur verhogen tot ongeveer 37,5-38,5 °C.
|
Het Whole Body Hyperthermia-systeem maakt gebruik van watergefilterde infrarood-A (wIRA) warmtestraling.
De stijging van de kerntemperatuur van het lichaam is navenant snel en wordt goed verdragen.
Er zijn twee fasen van de thermische uitdaging: 1) Bestralingsfase waarin de patiënt achterover ligt met zijn/haar hoofd buiten de tent.
De wIRA-stralers zijn boven het onbedekte bovenlichaam aangebracht; en 2) fase van het vasthouden van warmte gedurende welke de patiënt in de kamer ligt met de wanden van de tent gepositioneerd om warmte vast te houden.
De kerntemperatuur van het lichaam zal worden verhoogd tot die vergelijkbaar met lichte koorts 37,8-38,5°C.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Beoordeling door de arts van de PTSS-schaal (CAPS)
Tijdsspanne: Basislijn, 1 en 4 weken na de interventie
|
Veranderingen in scores tussen baseline en daaropvolgende beoordelingen zullen worden beoordeeld om het effect van WBH op PTSS-symptomen te bepalen.
|
Basislijn, 1 en 4 weken na de interventie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in depressiescores in de loop van de tijd [Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report (IDS-SR)]
Tijdsspanne: Baseline, 1 en 4 weken na WBH-interventie
|
Percentage verandering in scores tussen baseline en daaropvolgende beoordelingen zal worden beoordeeld.
|
Baseline, 1 en 4 weken na WBH-interventie
|
|
Verandering in scores op de korte COPE-meting
Tijdsspanne: Baseline, 1 en 4 weken na WBH Interventie
|
Percentage verandering in scores tussen baseline en daaropvolgende beoordelingen zal worden beoordeeld.
|
Baseline, 1 en 4 weken na WBH Interventie
|
|
Verandering in scores op de Post Traumatische Stress Stoornis Checklist (militair)
Tijdsspanne: Baseline, 1 en 4 weken na de WBH-interventie
|
Percentage verandering in scores tussen baseline en daaropvolgende beoordelingen zal worden beoordeeld met behulp van de PCL-Military-checklist.
|
Baseline, 1 en 4 weken na de WBH-interventie
|
|
Verandering in scores op het eerstelijns PTSS-scherm
Tijdsspanne: Baseline, 1 en 4 weken na de WBH-interventie
|
Percentage verandering in scores tussen baseline en daaropvolgende beoordelingen zal worden beoordeeld met behulp van het Primary Care PTSS Screen.
|
Baseline, 1 en 4 weken na de WBH-interventie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (SCHATTING)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 13-1216-7558
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .