정골 도수치료가 파킨슨병에 미치는 영향

매년 미국 내에서 60,000명의 사람들이 PD 진단을 받습니다.1 PD의 주요 특징에는 안정 떨림, 경직, 비대칭 발병 및 서동증이 포함됩니다.2 이러한 특성은 균형에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 균형은 자세를 유지하고, 움직임을 촉진하고, 안정성의 한계 내에서 신체를 제어하기 위해 균형을 회복하는 것을 포함하는 복잡한 시스템입니다. 균형은 전정, 시각, 청각, 운동 및 높은 수준의 전운동 시스템의 조정을 포함하며, 그 중 다수는 PD에서 손상됩니다.3 이전 연구에서는 PD 피험자의 46%가 3개월 이내에 떨어졌으며, 대상자는 3개월 동안 첫 번째 낙상을 경험했습니다.4 자세 불안정성은 균형 제어를 손상시키고 넘어질 위험을 증가시키는 PD의 특징적인 징후입니다.5,6

PD의 많은 낙상은 자세 불안정과 감각 정보를 구성할 수 없기 때문에 발생합니다. SOT는 자세 제어, 체감각, 시각 및 전정 감각 시스템의 이상을 식별합니다. 정상적인 연령 제어를 기반으로 한 백분율인 종합 점수를 제공합니다. 우리는 최근 캐나다 몬트리올에서 열린 세계 파킨슨병 학회에서 낙상자로 분류된 PD가 있는 개인(n=20)이 PD가 있는 비낙상자보다 SOT에서 더 낮은 점수를 받았다는 초록을 발표했습니다.7

PD의 발병기전은 기저핵으로부터의 도파민성 뉴런의 진행성 신경학적 고갈이며, 이는 공통 운동 또는 추체외로 징후: 떨림, 운동완서 및 경직으로 나타난다. PD의 중증도가 진행됨에 따라 종종 자세 불안정과 추가 장애가 있습니다. PD 환자에 대한 OMM의 효과를 조사한 연구는 비교적 적습니다. 이전의 한 연구에서는 10명의 PD 피험자에 대한 정골 요법 치료 프로토콜의 단일 세션이 연령에 맞는 가짜 대조군, 특히 상지와 하지의 보폭, 케이던스 및 최대 속도에 비해 보행이 개선되었음을 보여주었습니다.8 비 PD 피험자에 대한 다른 연구에서는 OMM이 피험자 균형을 개선할 수 있음을 보여주었습니다. 파일럿 연구에서 4주 동안 매주 OMM 프로토콜을 적용한 20명의 노인 피험자는 힘판 관찰에서 전후방 및 내측면 흔들림의 변화로 측정된 자세 불안정성이 개선된 것으로 나타났습니다.9 OMM은 또한 현기증이 있는 환자를 개선하는 것으로 나타났습니다. 결과는 SMART Balance Master©를 사용하여 측정되었습니다. SMART Balance Master©의 종합 점수는 개입 직후와 일주일 후에 크게 개선된 것으로 나타났습니다. (P<.001)10

PD 환자의 보행 개선에 사용되는 OMM은 척추와 사지에 대한 근육 에너지와 조음 기술을 사용하여 근육 과긴장과 관절 운동 제한을 해결했습니다.8 균형을 잡는 데 사용된 OMM 기술은 근육 경련과 척추 및 두개골의 제한을 제거하는 데 중점을 두었습니다. 임상 실습에서 PD 환자를 치료한 경험과 앞서 언급한 연구의 증상 개선을 바탕으로 본 연구에 활용할 PARK-OMM 프로토콜을 개발했습니다. 이 프로토콜은 CV4 기술로 시작하여 두개골 제한을 해결하는 데 도움이 되며 잠재적으로 환자의 자율 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.11,12 그런 다음 프로토콜은 직접 OMM 조음 및 근육 에너지 기술을 사용하여 근육 과긴장성을 줄이고 관절 운동 범위를 증가시켜 각 주요 척추 영역과 사지를 처리합니다. 이러한 기술은 임상 실습과 문서화된 이전 연구 모두에서 PD뿐만 아니라 일반 인구의 관절 이동성을 개선하는 문서의 효능으로 인해 선택되었습니다.13

가설: 정의된 OMM 프로토콜을 사용하여 PD 피험자에게 6주 동안 일주일에 두 번 OMM 치료를 하면 운동 장애 협회의 통합 파킨슨병 평가 척도(MDS-UPDRS)로 측정한 운동 기능과 NeurCom SMART Balance Master© SOT(Sensory Organization Test)로 넘어지는 횟수가 줄어듭니다. 또한 OMM의 잠재적 효과를 조사하기 위해 혈청 바이오마커 변화를 스크리닝할 예정입니다. 우리는 OMM 코호트가 운동 기능 점수, 균형 및 관련된 낙상의 감소를 상당히 개선할 것으로 기대합니다. 이것은 PD 치료에서 OMM의 역할을 확립하는 데 도움이 될 것입니다. 긍정적인 결과는 또한 OMM이 PD 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 조사하는 추가 연구로 이어질 수 있습니다. 또한 PD 인구 사이에서 OMM의 잠재적인 메커니즘에 대한 추가 조사를 촉진할 수 있습니다.