パーキンソン病に対するオステオパシー手技療法の効果

毎年、米国内で 60,000 人が PD と診断されています。 これらの特性は、バランスに影響を与えるようです。 バランスは、姿勢を維持し、動きを促進し、安定性の限界内で身体を制御するために平衡を回復することを含む複雑なシステムです. バランスには、前庭系、視覚系、聴覚系、運動系、および高レベルの前運動系の調整が関与しており、それらの多くは PD で損なわれています。被験者は 3 か月間に初めて転倒した.4 姿勢の不安定性は PD の顕著な兆候であり、バランス制御が損なわれ、転倒のリスクが高まります.5,6

PD の多くの転倒は、姿勢が不安定で感覚情報を整理できないために起こります。 SOT は、姿勢制御、体性感覚、視覚、および前庭感覚系の異常を識別します。 これは、通常の年齢コントロールに基づくパーセンテージである複合スコアを提供します。 私たちは最近、カナダのモントリオールで開催された世界パーキンソン病会議で、転倒者として分類された PD を持つ個人 (n=20) が、PD を持つ非転倒者よりも SOT のスコアが低いことを示す要約を発表しました.7

PD の病因は、大脳基底核からのドーパミン作動性ニューロンの進行性の神経学的枯渇であり、一般的な運動または錐体外路の徴候として現れます: 振戦、運動緩慢、および硬直。 PD の重症度が進行するにつれて、姿勢が不安定になり、さらに障害が生じることがよくあります。 PD患者に対するOMMの効果を調査した研究は比較的少ない。 ある以前の調査研究では、10 人の PD 被験者に対するオステオパシー手技療法プロトコルの 1 回のセッションが、年齢をマッチさせたシャムコントロールと比較して歩行、特に歩幅、ケイデンス、および上肢と下肢の最大速度を改善したことが実証されました.8 非 PD 被験者に関する他の研究では、OMM が被験者のバランスを改善できることが示されています。 パイロット研究では、OMM プロトコルを毎週 4 週間適用した 20 人の高齢者を対象に、フォースプレート観察での前後および内側と外側の揺れの変化によって測定されるように、姿勢の不安定性の改善が示されました.9 OMM は、めまいのある被験者を改善することも示されています。 結果は SMART Balance Master© を使用して測定されました。 SMART Balance Master© の複合スコアは、介入直後と 1 週間後に大幅に改善することがわかりました。 (P<.001)10

PD患者の歩行を改善するために利用されるOMMは、脊椎と四肢の筋肉エネルギーと調音技術を使用することにより、筋肉の緊張亢進と関節運動の制限に対処しました.8 バランスに対処するために使用された OMM テクニックは、筋肉のけいれんと脊椎と頭蓋の制限を取り除くことに焦点を当てていました。 私たちの臨床診療におけるPD患者の治療経験と、前述の研究における症状の改善に基づいて、この研究で利用するPARK-OMMプロトコルを開発しました。 このプロトコルは、頭蓋の制限に対処するのに役立ち、患者の自律神経機能に影響を与える可能性がある CV4 技術から始まります.11,12 次に、プロトコルは、直接OMM調音および筋肉エネルギー技術を使用して、筋肉の緊張亢進を減少させ、関節可動域を増加させることにより、各主要な脊椎領域と四肢に対処します。 これらの技術は、一般集団の関節可動性を改善するだけでなく、臨床診療と文書化された以前の研究の両方で PD の文書化された有効性のために選択されました.13

仮説: 定義された OMM プロトコルを使用して PD 対象者に 6 週間にわたり週 2 回の OMM 治療を行うと、運動障害協会の統一パーキンソン病評価尺度 (MDS-UPDRS) によって測定される運動機能と、 NeurCom SMART Balance Master© 感覚組織テスト (SOT) により、転倒回数が減少します。 また、OMM の潜在的な影響を調査するために、血清バイオマーカーの変化をスクリーニングする予定です。 OMM コホートでは、運動機能スコア、バランスが大幅に改善され、関連する転倒が減少すると予想されます。 これは、PD の治療における OMM の役割を確立するのに役立ちます。 肯定的な結果は、OMM が PD 患者の生活の質にどのように影響するかを調査する追加の研究につながる可能性もあります。 また、PD集団におけるOMMの潜在的なメカニズムに関するさらなる調査を促進することもできます。