Wpływ osteopatycznej medycyny manipulacyjnej na chorobę Parkinsona

Co roku w Stanach Zjednoczonych PD diagnozuje się u 60 000 osób.1 Główne cechy PD obejmują drżenie spoczynkowe, sztywność, asymetryczny początek i spowolnienie ruchowe.2 Wydaje się, że te cechy wpływają na równowagę. Równowaga to złożony system, który obejmuje utrzymywanie postawy, ułatwianie ruchu i przywracanie równowagi w celu kontrolowania własnego ciała w granicach jego stabilności. Równowaga obejmuje koordynację układu przedsionkowego, wzrokowego, słuchowego, motorycznego i wysokiego poziomu przedruchowego, z których wiele jest upośledzonych w chP.3 Poprzednie badania wykazały, że 46% pacjentów z chP upadło w ciągu trzech miesięcy, a 21% badani mieli swój pierwszy upadek w okresie trzech miesięcy.4 Niestabilność postawy jest charakterystycznym objawem choroby Parkinsona, który upośledza kontrolę równowagi i zwiększa ryzyko upadku.5,6

Wiele upadków w PD ma miejsce z powodu niestabilności postawy i niezdolności do organizowania informacji sensorycznych. SOT identyfikuje nieprawidłowości w systemach kontroli postawy, somatosensorycznych, wzrokowych i przedsionkowych. Oferuje złożony wynik, który jest procentem opartym na normalnych kontrolach wiekowych. Niedawno przedstawiliśmy streszczenie na Światowej Konferencji Choroby Parkinsona w Montrealu w Kanadzie, które pokazało, że osoby z PD (n=20), które zostały sklasyfikowane jako upadki, uzyskały niższe wyniki w SOT niż osoby bez upadków z PD.7

Patogeneza PD to postępujące neurologiczne wyczerpywanie się neuronów dopaminergicznych zwojów podstawy mózgu, które objawia się typowymi objawami motorycznymi lub pozapiramidowymi: drżeniem, spowolnieniem ruchowym i sztywnością. Wraz z postępem choroby Parkinsona często dochodzi do niestabilności postawy i dalszej niepełnosprawności. Przeprowadzono stosunkowo niewiele badań oceniających wpływ OMM na pacjentów z PD. Jedno z wcześniejszych badań wykazało, że pojedyncza sesja protokołu osteopatycznej medycyny manipulacyjnej na 10 osobach z chorobą Parkinsona poprawiła chód w porównaniu z pozorowaną grupą kontrolną dobraną pod względem wieku, w szczególności długość kroku, rytm i maksymalne prędkości kończyn górnych i dolnych.8 Inne badania na osobach innych niż PD wykazały, że OMM może poprawić równowagę podmiotową. W badaniu pilotażowym 20 osób w podeszłym wieku z protokołem OMM stosowanym co tydzień przez cztery tygodnie wykazało poprawę niestabilności postawy, mierzoną zmianami w kołysaniu przednio-tylnym i środkowo-bocznym na podstawie obserwacji płytki siłowej.9 Wykazano również, że OMM poprawia stan pacjentów z zawrotami głowy. Wyniki mierzono za pomocą SMART Balance Master©. Stwierdzono, że złożona ocena w SMART Balance Master © znacznie się poprawiła bezpośrednio po interwencji, jak również tydzień później. (P<0,001)10

OMM wykorzystywane do poprawy chodu u pacjentów z chorobą Parkinsona odnosiło się do hipertoniczności mięśni i ograniczeń ruchu stawów poprzez wykorzystanie energii mięśniowej i technik artykulacyjnych kręgosłupa i kończyn.8 Techniki OMM, które były stosowane w celu zachowania równowagi, koncentrowały się na usuwaniu skurczów mięśni i ograniczeń kręgosłupa i czaszki. W oparciu o nasze doświadczenie w leczeniu pacjentów z PD w naszej praktyce klinicznej oraz poprawę objawów we wspomnianych badaniach opracowaliśmy protokół PARK-OMM do wykorzystania w tym badaniu. Protokół zaczyna się od techniki CV4, która pomaga rozwiązać ograniczenia czaszki i może potencjalnie wpływać na autonomiczne funkcje pacjenta.11,12 Protokół następnie przechodzi do adresowania każdego głównego regionu kręgosłupa i kończyn poprzez zmniejszenie hipertoniczności mięśni i zwiększenie zakresu ruchu stawów za pomocą bezpośrednich technik artykulacyjnych OMM i energii mięśniowej. Techniki te zostały wybrane ze względu na ich udokumentowaną skuteczność w poprawie ruchomości stawów w populacji ogólnej, jak również w chorobie Parkinsona, zarówno w praktyce klinicznej, jak i udokumentowanych wcześniejszych badaniach.13

Hipoteza: Terapia OMM dwa razy w tygodniu przez okres 6 tygodni u pacjentów z PD przy użyciu określonego protokołu OMM spowoduje przedłużoną poprawę funkcji motorycznych mierzoną za pomocą Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) Towarzystwa ds. Zaburzeń Ruchu oraz równowagę mierzoną za pomocą Test organizacji sensorycznej (SOT) NeurCom SMART Balance Master© prowadzący do zmniejszenia liczby upadków. Zamierzamy również zbadać zmiany biomarkerów w surowicy, aby zbadać potencjalne skutki OMM. Oczekujemy, że kohorta OMM będzie miała znacznie lepsze wyniki funkcji motorycznych, równowagę i związany z tym spadek upadków. Pomogłoby to ustalić rolę OMM w leczeniu PD. Pozytywne wyniki mogą również prowadzić do dodatkowych badań oceniających, w jaki sposób OMM wpływa na jakość życia pacjentów z PD. Mogłoby to również promować dalsze badania nad potencjalnymi mechanizmami OMM wśród populacji z chorobą Parkinsona.