Effetto della medicina manipolativa osteopatica sulla malattia di Parkinson

Ogni anno, a 60.000 persone negli Stati Uniti viene diagnosticata la malattia di Parkinson.1 Le caratteristiche cardinali della malattia di Parkinson includono tremore a riposo, rigidità, esordio asimmetrico e bradicinesia.2 Queste caratteristiche sembrano influenzare l'equilibrio. L'equilibrio è un sistema complesso che prevede il mantenimento della postura, la facilitazione del movimento e il recupero dell'equilibrio per controllare il proprio corpo entro i suoi limiti di stabilità. L'equilibrio implica la coordinazione dei sistemi vestibolare, visivo, uditivo, motorio e premotorio di alto livello, molti dei quali sono compromessi nel MP.3 Ricerche precedenti hanno scoperto che il 46% dei soggetti MP cadeva in un periodo di tre mesi e che il 21% i soggetti hanno avuto la loro prima caduta durante il periodo di tre mesi.4 L'instabilità posturale è un segno distintivo della malattia di Parkinson che compromette il controllo dell'equilibrio e aumenta il rischio di cadute.5,6

Molte cadute nel PD si verificano a causa dell'instabilità posturale e della loro incapacità di organizzare le informazioni sensoriali. Il SOT identifica anomalie nel controllo posturale, nei sistemi sensoriali somatosensoriali, visivi e vestibolari. Offre un punteggio composito che è una percentuale basata sui normali controlli di età. Abbiamo recentemente presentato un abstract alla World Parkinson's Conference di Montreal, in Canada, che mostrava individui con PD (n=20) che erano stati classificati come soggetti a caduta, con un punteggio inferiore al SOT rispetto ai non soggetti a caduta con PD.7

La patogenesi della malattia di Parkinson è una progressiva deplezione neurologica dei neuroni dopaminergici dai gangli della base che si manifesta con segni motori o extrapiramidali comuni: tremore, bradicinesia e rigidità. Man mano che la gravità del morbo di Parkinson progredisce, vi è spesso instabilità posturale e ulteriore disabilità. Ci sono stati relativamente pochi studi che hanno indagato l'effetto dell'OMM sui pazienti con PD. Uno studio di ricerca precedente ha dimostrato che una singola sessione di protocollo di medicina manipolativa osteopatica su 10 soggetti PD ha migliorato l'andatura rispetto ai controlli fittizi di pari età, in particolare la lunghezza del passo, la cadenza e le velocità massime degli arti superiori e inferiori.8 Altri studi su soggetti non PD hanno dimostrato che l'OMM può migliorare l'equilibrio dei soggetti. In uno studio pilota, 20 soggetti anziani con protocollo OMM applicato settimanalmente per quattro settimane hanno mostrato un miglioramento dell'instabilità posturale, come misurato dai cambiamenti nell'oscillazione antero-posteriore e medio-laterale sulle osservazioni della pedana di forza.9 L'OMM ha anche dimostrato di migliorare i soggetti con vertigini. I risultati sono stati misurati utilizzando lo SMART Balance Master©. È stato rilevato che il punteggio composito sullo SMART Balance Master© è migliorato in modo significativo immediatamente dopo l'intervento e una settimana dopo. (P<.001)10

L'OMM utilizzato per migliorare l'andatura nei pazienti con PD ha affrontato l'ipertonicità muscolare e le limitazioni del movimento articolare utilizzando l'energia muscolare e le tecniche articolatorie per la colonna vertebrale e le estremità.8 Le tecniche OMM utilizzate per affrontare l'equilibrio si sono concentrate sulla rimozione degli spasmi muscolari e delle restrizioni della colonna vertebrale e del cranio. Sulla base della nostra esperienza nel trattamento dei pazienti con PD nella nostra pratica clinica e del miglioramento dei sintomi negli studi summenzionati, abbiamo sviluppato un protocollo PARK-OMM da utilizzare in questo studio. Il protocollo inizia con una tecnica CV4, che aiuta ad affrontare le restrizioni craniche e può potenzialmente influenzare la funzione autonomica del paziente.11,12 Il protocollo procede quindi ad affrontare ciascuna delle principali regioni spinali e le estremità diminuendo l'ipertonicità muscolare e aumentando la gamma di movimento articolare con tecniche articolatorie e di energia muscolare OMM dirette. Queste tecniche sono state selezionate per la loro documentata efficacia nel migliorare la mobilità articolare nella popolazione generale così come nel PD sia nella pratica clinica che negli studi precedenti documentati.13

Ipotesi: i trattamenti OMM due volte a settimana per un periodo di 6 settimane su soggetti PD utilizzando un protocollo OMM definito produrranno un miglioramento prolungato della funzione motoria misurato dalla scala di valutazione unificata della malattia di Parkinson (MDS-UPDRS) della Movement Disorders Society e l'equilibrio misurato dal NeurCom SMART Balance Master© Test di organizzazione sensoriale (SOT) che porta a un numero ridotto di cadute. Verificheremo anche le modifiche dei biomarcatori sierici per studiare i potenziali effetti dell'OMM. Ci aspettiamo che la coorte OMM avrà punteggi della funzione motoria significativamente migliorati, equilibrio e una diminuzione associata delle cadute. Ciò aiuterebbe a stabilire il ruolo dell'OMM nel trattamento del PD. I risultati positivi possono anche portare a ulteriori studi che indagano su come l'OMM influisce sulla qualità della vita nei pazienti con PD. Potrebbe anche promuovere ulteriori indagini sui potenziali meccanismi di OMM tra la popolazione PD.