Влияние остеопатической манипулятивной медицины на болезнь Паркинсона

Ежегодно БП диагностируют у 60 000 человек в Соединенных Штатах. 1 Основные признаки БП включают тремор покоя, ригидность, асимметричное начало и брадикинезию. Эти характеристики влияют на баланс. Баланс — это сложная система, которая включает в себя поддержание осанки, облегчение движений и восстановление равновесия для контроля над своим телом в пределах его стабильности. Равновесие включает в себя координацию вестибулярной, зрительной, слуховой, двигательной и премоторной систем высокого уровня, многие из которых нарушены при БП. Предыдущие исследования показали, что 46% субъектов с БП упали в течение трехмесячного периода, и что 21% испытуемые впервые упали в течение трехмесячного периода.4 Постуральная нестабильность является отличительным признаком болезни Паркинсона, который нарушает контроль равновесия и увеличивает риск падения.5,6

Многие падения при БП происходят из-за постуральной нестабильности и неспособности организовать сенсорную информацию. SOT выявляет нарушения постурального контроля, соматосенсорной, зрительной и вестибулярной сенсорной систем. Он предлагает составную оценку, которая представляет собой процентное соотношение, основанное на нормальном возрастном контроле. Недавно мы представили тезисы на Всемирной конференции по болезни Паркинсона в Монреале, Канада, в которых показано, что люди с болезнью Паркинсона (n = 20), которые были отнесены к категории павших, получили более низкие баллы по SOT, чем люди, не павшие с болезнью Паркинсона.

Патогенез БП представляет собой прогрессирующее неврологическое истощение дофаминергических нейронов базальных ганглиев, которое проявляется общими двигательными или экстрапирамидными симптомами: тремором, брадикинезией и ригидностью. По мере прогрессирования тяжести БП часто возникает постуральная нестабильность и дальнейшая инвалидность. Относительно мало исследований изучало влияние ОММ на пациентов с БП. Одно предыдущее исследование показало, что один сеанс остеопатической манипулятивной медицины у 10 пациентов с БП улучшал походку по сравнению с контрольной группой того же возраста, особенно длину шага, частоту шагов и максимальную скорость верхних и нижних конечностей.8 Другие исследования субъектов, не страдающих болезнью Паркинсона, показали, что ОММ может улучшить баланс субъекта. В пилотном исследовании 20 пожилых людей, которым протокол ОММ применялся еженедельно в течение четырех недель, показали улучшение постуральной нестабильности, что измерялось изменениями передне-заднего и медиально-латерального раскачивания при наблюдении за силовой пластиной.9 Также было показано, что ОММ улучшает состояние людей с головокружением. Результаты измерялись с помощью SMART Balance Master©. Было обнаружено, что совокупный балл по SMART Balance Master© значительно улучшился сразу после вмешательства, а также через неделю. (P<0,001)10

ОММ, используемый для улучшения походки у пациентов с БП, направлен на устранение мышечного гипертонуса и ограничений подвижности суставов за счет использования мышечной энергии и артикуляционных методов для позвоночника и конечностей.8 Методы ОММ, которые использовались для достижения баланса, были направлены на устранение мышечных спазмов и ограничений позвоночника и черепа. Основываясь на нашем опыте лечения пациентов с БП в нашей клинической практике и улучшении симптомов в вышеупомянутых исследованиях, мы разработали протокол PARK-OMM для использования в этом исследовании. Протокол начинается с техники CV4, которая помогает устранить ограничения черепа и потенциально может повлиять на вегетативную функцию пациента.11,12 Затем протокол переходит к работе с каждым основным отделом позвоночника и конечностей путем снижения мышечного гипертонуса и увеличения диапазона движений в суставах с помощью прямых артикуляционных и мышечно-энергетических техник ОММ. Эти методы были выбраны из-за их документированной эффективности в улучшении подвижности суставов в общей популяции, а также при БП как в клинической практике, так и в задокументированных предыдущих исследованиях.13

Гипотеза: лечение OMM два раза в неделю в течение 6-недельного периода у пациентов с БП с использованием определенного протокола OMM приведет к длительному улучшению двигательной функции, измеренной с помощью Единой шкалы оценки болезни Паркинсона Общества двигательных расстройств (MDS-UPDRS), и баланса, измеренного с помощью Тест сенсорной организации (SOT) NeurCom SMART Balance Master© снижает количество падений. Мы также собираемся провести скрининг изменений биомаркеров сыворотки, чтобы исследовать потенциальные эффекты ОММ. Мы ожидаем, что когорта OMM значительно улучшит показатели двигательной функции, баланса и связанного с этим снижения числа падений. Это помогло бы установить роль ОММ в лечении БП. Положительные результаты могут также привести к дополнительным исследованиям, изучающим, как ОММ влияет на качество жизни пациентов с БП. Это также может способствовать дальнейшему изучению потенциальных механизмов ОММ среди популяции БП.