Osteopaattisen manipuloivan lääketieteen vaikutus Parkinsonin tautiin

Vuosittain 60 000 ihmisellä Yhdysvalloissa diagnosoidaan PD.1 PD:n pääpiirteitä ovat lepovapina, jäykkyys, epäsymmetrinen puhkeaminen ja bradykinesia.2 Nämä ominaisuudet näyttävät vaikuttavan tasapainoon. Tasapaino on monimutkainen järjestelmä, johon kuuluu asennon ylläpitäminen, liikkeen helpottaminen ja tasapainon palauttaminen kehon hallitsemiseksi sen vakauden rajoissa. Tasapainoon kuuluu vestibulaaristen, näkö-, kuulo-, motoristen ja korkean tason esimotoristen järjestelmien koordinointi, joista monet ovat vaarantuneet PD:ssä.3 Aiemmissa tutkimuksissa havaittiin, että 46 % PD-potilaista putosi kolmen kuukauden aikana ja 21 % potilaista koehenkilöillä oli ensimmäinen pudotus kolmen kuukauden aikana.4 Posturaalinen epävakaus on PD:n tunnusmerkki, joka vaarantaa tasapainonhallinnan ja lisää kaatumisriskiä.5,6

Monet PD:n kaatumiset johtuvat asennon epävakaudesta ja kyvyttömyydestä organisoida aistitietoa. SOT tunnistaa poikkeavuuksia asennonhallinnassa, somatosensorisissa, visuaalisissa ja vestibulaarisissa sensorijärjestelmissä. Se tarjoaa yhdistelmäpisteen, joka on prosenttiosuus, joka perustuu normaaleihin ikärajoihin. Esitimme äskettäin tiivistelmän Maailman Parkinsonin konferenssissa Montrealissa, Kanadassa. Se osoitti, että PD-potilaat (n=20), jotka luokiteltiin kaatuneiksi, saivat huonommat pisteet SOT-arvossa kuin PD-tautia sairastamattomat.7

PD:n patogeneesi on dopaminergisten hermosolujen etenevä neurologinen ehtyminen tyviganglioista, joka ilmenee yleisinä motorisina tai ekstrapyramidaalisina oireina: vapina, bradykinesia ja jäykkyys. PD:n vakavuuden edetessä esiintyy usein asennon epävakautta ja lisää vammaisuutta. OMM:n vaikutusta PD-potilaisiin on tutkittu suhteellisen vähän. Eräs aiempi tutkimus osoitti, että yksi osteopaattisen manipuloivan lääketieteen protokollan istunto 10 PD-potilaalla paransi kävelyä verrattuna iän mukaisiin valekontrolleihin, erityisesti askelpituutta, poljinnopeutta ja ylä- ja alaraajojen enimmäisnopeuksia.8 Muut tutkimukset ei-PD-potilailla ovat osoittaneet, että OMM voi parantaa koehenkilöiden tasapainoa. Pilottitutkimuksessa 20 vanhempaa henkilöä, joiden OMM-protokollaa käytettiin viikoittain neljän viikon ajan, osoitti asennon epävakauden paranemista mitattuna muutoksilla anterior-posterior- ja mediaal-lateral heilahtelussa voimalevyhavainnoissa.9 OMM:n on myös osoitettu parantavan koehenkilöitä, joilla on huimausta. Tulokset mitattiin käyttämällä SMART Balance Master© -ohjelmaa. Havaittiin, että SMART Balance Master©:n yhdistelmäpistemäärä parani merkittävästi välittömästi toimenpiteen jälkeen sekä viikkoa myöhemmin. (P<0,001)10

OMM, jota käytettiin PD-potilaiden kävelyn parantamiseen, käsitteli lihasten hypertonisuutta ja nivelten liikerajoituksia käyttämällä selkärangan ja raajojen lihasenergiaa ja artikulaatiotekniikoita. OMM-tekniikat, joita käytettiin tasapainoon, keskittyivät lihasspasmien ja selkärangan ja kallon rajoitusten poistamiseen. Perustuen kokemukseemme PD-potilaiden hoidosta kliinisessä käytännössämme ja oireiden paranemisessa edellä mainituissa tutkimuksissa kehitimme PARK-OMM-protokollan käytettäväksi tässä tutkimuksessa. Protokolla alkaa CV4-tekniikalla, joka auttaa korjaamaan kallon rajoituksia ja voi mahdollisesti vaikuttaa potilaan autonomiseen toimintaan.11,12 Protokolla etenee sitten käsittelemään jokaista suurta selkärangan aluetta ja raajoja vähentämällä lihasten hypertonisuutta ja lisäämällä nivelten liikelaajuutta suorilla OMM-artikulaatio- ja lihasenergiatekniikoilla. Nämä tekniikat valittiin niiden dokumentoitujen tehokkuuksien vuoksi nivelten liikkuvuuden parantamisessa yleisväestössä sekä PD:ssä sekä kliinisessä käytännössä että dokumentoiduissa aikaisemmissa tutkimuksissa.13

Hypoteesi: OMM-hoidot kahdesti viikossa PD-potilailla 6 viikon ajan käyttäen määriteltyä OMM-protokollaa parantavat motorista toimintaa pitkään Movement Disorders Societyn Unified Parkinsonin taudin arviointiasteikolla (MDS-UPDRS) mitattuna ja tasapainoa mitataan NeurCom SMART Balance Master© Sensory Organisation Test (SOT), joka vähentää kaatumisten määrää. Aiomme myös seuloa seerumin biomarkkerimuutoksia tutkiaksemme OMM:n mahdollisia vaikutuksia. Odotamme, että OMM-kohortilla on huomattavasti parempia motorisia toimintoja, tasapainoa ja siihen liittyvää putoamista. Tämä auttaisi määrittämään OMM:n roolin PD:n hoidossa. Positiiviset havainnot voivat myös johtaa lisätutkimuksiin, joissa tutkitaan, kuinka OMM vaikuttaa PD-potilaiden elämänlaatuun. Se voisi myös edistää lisätutkimuksia OMM:n mahdollisista mekanismeista PD-populaatiossa.