Effekt af osteopatisk manipulativ medicin på Parkinsons sygdom

Årligt diagnosticeres 60.000 mennesker i USA med PD.1 Kardinaltræk ved PD omfatter hvilende tremor, rigiditet, asymmetrisk begyndelse og bradykinesi.2 Disse egenskaber ser ud til at påvirke balancen. Balance er et komplekst system, der involverer at opretholde kropsholdning, lette bevægelse og genvinde ligevægt for at kontrollere ens krop inden for dens grænser for stabilitet. Balance involverer koordinering af vestibulære, visuelle, auditive, motoriske og højt niveau præmotoriske systemer, hvoraf mange er kompromitteret i PD.3 Tidligere forskning viste, at 46 % af PD-personerne faldt inden for en tre måneders periode, og at 21 % af forsøgspersoner havde deres første fald i løbet af tre måneders perioden.4 Postural ustabilitet er et kendetegn på PD, der kompromitterer balancekontrol og øger risikoen for at falde.5,6

Mange fald i PD opstår på grund af postural ustabilitet og deres manglende evne til at organisere sensorisk information. SOT identificerer abnormiteter i postural kontrol, somatosensoriske, visuelle og vestibulære sensoriske systemer. Det giver en sammensat score, der er en procentdel baseret på normale alderskontroller. Vi præsenterede for nylig et abstrakt på World Parkinson's Conference i Montreal, Canada, der viste, at personer med PD (n=20), som blev kategoriseret som faldere, scorede lavere på SOT end ikke-faldende med PD.7

Patogenesen af ​​PD er en progressiv neurologisk udtømning af dopaminerge neuroner fra basalganglierne, som viser sig som almindelige motoriske eller ekstrapyramidale tegn: tremor, bradykinesi og stivhed. Efterhånden som sværhedsgraden af ​​PD skrider frem, er der ofte postural ustabilitet og yderligere handicap. Der har været relativt få undersøgelser, der undersøgte effekten af ​​OMM på PD-patienter. En tidligere forskningsundersøgelse viste, at en enkelt session med osteopatisk manipulativ medicinprotokol på 10 PD-personer forbedrede gangarten sammenlignet med aldersmatchede sham-kontroller, især skridtlængde, kadence og maksimale hastigheder af øvre og nedre ekstremiteter.8 Andre undersøgelser af ikke-PD-personer har vist, at OMM kan forbedre emnebalancen. I et pilotstudie viste 20 ældre forsøgspersoner med OMM-protokol anvendt ugentligt i fire uger en forbedring i postural ustabilitet, målt ved ændringer i anterior-posterior og medial-lateral svaj på kraftpladeobservationer.9 OMM har også vist sig at forbedre forsøgspersoner med svimmelhed. Resultaterne blev målt ved hjælp af SMART Balance Master©. Det blev konstateret, at den sammensatte score på SMART Balance Master© forbedredes væsentligt umiddelbart efter intervention samt en uge senere. (P<.001)10

OMM brugt til at forbedre gang hos PD-patienter adresserede muskelhypertonicitet og ledbevægelsesrestriktioner ved at bruge muskelenergi og artikulatoriske teknikker til rygsøjlen og ekstremiteterne.8 OMM-teknikker, der blev brugt til at løse balancen, fokuserede på at fjerne muskelspasmer og restriktioner i rygsøjlen og kraniet. Baseret på vores erfaring med behandling af PD-patienter i vores kliniske praksis og forbedringen af ​​symptomer i de førnævnte undersøgelser udviklede vi en PARK-OMM-protokol til at bruge i denne undersøgelse. Protokollen starter med en CV4-teknik, som hjælper med at imødegå kranierestriktioner og potentielt kan påvirke patientens autonome funktion.11,12 Protokollen fortsætter derefter med at adressere hver større rygmarvsregion og ekstremiteterne ved at reducere muskelhypertonicitet og øge leddets bevægelsesområde med direkte OMM artikulatoriske og muskelenergiteknikker. Disse teknikker blev udvalgt på grund af deres dokumenteffektivitet til at forbedre ledmobilitet i den generelle befolkning såvel som i PD både i klinisk praksis og dokumenterede tidligere undersøgelser.13

Hypotese: OMM-behandlinger to gange om ugen over en 6-ugers periode på PD-patienter ved hjælp af en defineret OMM-protokol vil frembringe en forlænget forbedring af motorisk funktion målt ved Movement Disorders Society's Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) og balance målt ved NeurCom SMART Balance Master© Sensory Organization Test (SOT) fører til et reduceret antal fald. Vi vil også screene for serumbiomarkørændringer for at undersøge de potentielle virkninger af OMM. Vi forventer, at OMM-kohorten vil have væsentligt forbedret motorfunktionsscore, balance og et tilhørende fald i fald. Dette ville bidrage til at fastslå OMM's rolle i behandlingen af ​​PD. Positive resultater kan også føre til yderligere undersøgelser, der undersøger, hvordan OMM påvirker livskvaliteten hos PD-patienter. Det kunne også fremme yderligere undersøgelse af de potentielle mekanismer af OMM blandt PD-populationen.