Effekt av osteopatisk manipulerende medisin på Parkinsons sykdom

Årlig blir 60 000 mennesker i USA diagnostisert med PD.1 Kardinaltrekkene ved PD inkluderer hvilende skjelving, rigiditet, asymmetrisk begynnelse og bradykinesi.2 Disse egenskapene ser ut til å påvirke balansen. Balanse er et komplekst system som involverer å opprettholde holdning, lette bevegelse og gjenopprette likevekt for å kontrollere ens kropp innenfor dens grenser for stabilitet. Balanse innebærer koordinering av vestibulære, visuelle, auditive, motoriske og premotoriske systemer på høyt nivå, hvorav mange er kompromittert i PD.3 Tidligere forskning fant at 46 % av PD-personene falt i løpet av en tre måneders periode, og at 21 % av forsøkspersoner hadde sitt første fall i løpet av tremånedersperioden.4 Postural ustabilitet er et kjennetegn på PD som kompromitterer balansekontrollen og øker risikoen for å falle.5,6

Mange fall i PD oppstår på grunn av postural ustabilitet og deres manglende evne til å organisere sensorisk informasjon. SOT identifiserer abnormiteter i postural kontroll, somatosensoriske, visuelle og vestibulære sensoriske systemer. Den tilbyr en sammensatt poengsum som er en prosentandel basert på normale alderskontroller. Vi presenterte nylig et sammendrag på World Parkinson's Conference i Montreal, Canada som viste at personer med PD (n=20) som ble kategorisert som fallere, skåret lavere på SOT enn ikke-fallere med PD.7

Patogenesen til PD er en progressiv nevrologisk uttømming av dopaminerge nevroner fra basalgangliene som manifesterer seg som vanlige motoriske eller ekstrapyramidale tegn: skjelving, bradykinesi og rigiditet. Ettersom alvorlighetsgraden av PD utvikler seg, er det ofte postural ustabilitet og ytterligere funksjonshemming. Det har vært relativt få studier som undersøker effekten av OMM på PD-pasienter. En tidligere forskningsstudie viste at en enkelt økt med osteopatisk manipulerende medisinprotokoll på 10 PD-personer forbedret gangarten sammenlignet med alderstilpassede sham-kontroller, spesielt skrittlengde, tråkkfrekvens og maksimale hastigheter i øvre og nedre ekstremiteter.8 Andre studier på ikke-PD-personer har vist at OMM kan forbedre emnebalansen. I en pilotstudie viste 20 eldre forsøkspersoner med OMM-protokoll brukt ukentlig i fire uker en forbedring i postural ustabilitet, målt ved endringer i anterior-posterior og medial-lateral svaiing på kraftplateobservasjoner. OMM har også vist seg å forbedre forsøkspersoner med svimmelhet. Resultatene ble målt ved hjelp av SMART Balance Master©. Det ble funnet at den sammensatte poengsummen på SMART Balance Master© ble betydelig forbedret umiddelbart etter intervensjon, så vel som en uke senere. (P<.001)10

OMM brukt for å forbedre gang hos PD-pasienter adresserte muskelhypertonisitet og leddbevegelsesbegrensninger ved å bruke muskelenergi og artikulasjonsteknikker for ryggraden og ekstremitetene.8 OMM-teknikker som ble brukt for å adressere balanse fokuserte på å fjerne muskelspasmer og restriksjoner i ryggraden og kraniet. Basert på vår erfaring med behandling av PD-pasienter i vår kliniske praksis og forbedring av symptomene i de nevnte studiene utviklet vi en PARK-OMM-protokoll for å bruke i denne studien. Protokollen starter med en CV4-teknikk, som bidrar til å adressere kranierestriksjoner, og kan potensielt påvirke pasientens autonome funksjon.11,12 Protokollen fortsetter deretter med å adressere hver større ryggradsregion og ekstremiteter ved å redusere muskelhypertonisitet og øke leddbevegelse med direkte OMM artikulatoriske og muskelenergiteknikker. Disse teknikkene ble valgt på grunn av dokumentets effektivitet i å forbedre leddmobilitet i den generelle befolkningen så vel som i PD både i klinisk praksis og dokumenterte tidligere studier.13

Hypotese: OMM-behandlinger to ganger i uken over en 6-ukers periode på PD-pasienter ved bruk av en definert OMM-protokoll vil gi en forlenget forbedring i motorisk funksjon målt ved Movement Disorders Society's Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) og balanse målt med NeurCom SMART Balance Master© Sensory Organization Test (SOT) som fører til et redusert antall fall. Vi skal også undersøke for endringer i serumbiomarkører for å undersøke de potensielle effektene av OMM. Vi forventer at OMM-kohorten vil ha betydelig forbedret motorfunksjonsscore, balanse og en tilhørende reduksjon i fall. Dette vil bidra til å etablere rollen til OMM i behandlingen av PD. Positive funn kan også føre til ytterligere studier som undersøker hvordan OMM påvirker livskvaliteten hos PD-pasienter. Det kan også fremme ytterligere undersøkelser av de potensielle mekanismene til OMM blant PD-populasjonen.