호흡 보조가 필요한 아동의 치료 및 추적관찰 개선을 위한 연구 (Edi-PTP)

호흡기가 어린이의 호흡 노력을 감지하는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 어린이의 폐로 공기를 밀어넣고 어린이의 몸 전체에 산소 분포를 개선하고 진정 수준을 낮추기 위해 인공호흡기가 사용하는 압력을 줄일 수 있습니다. 공기. 따라서 호흡보호구가 항상 환자의 호흡과 동기화되는 것은 아니며 호흡 주기와 인공호흡기 사이에 지연이 있을 수 있으며 이로 인해 환자의 호흡 노력이 증가합니다.

호흡 작업 평가는 인공호흡기 지원 관리 및 인공호흡기 매개변수의 적응을 개선하는 핵심 요소입니다. 이때 일상적으로 사용되는 측정에는 호흡 작업의 정량적 측정이 포함되지 않습니다. 압력 헤드가 있는 프로브를 설치해야 하기 때문입니다.

횡경막(일차 호흡 근육)의 전기적 활동을 감지하는 탐침을 위에 삽입하는 NAVA(Neurally Adjusted Ventilatory Assist)라는 새로운 기술이 있습니다. 이 탐침은 인공호흡기에 연결되어 횡경막의 전기적 활동을 통해 호흡 보조를 트리거합니다. , 따라서 어린이의 필요에 맞는 호흡 지원을 보장합니다. 이 인공 환기 모드는 이미 성인의 침습적 인공 호흡과 유아, 어린이 및 미숙아의 짧은 기간 동안 널리 사용되었습니다. Health Canada는 이 연구의 맥락에서 NAVA 환기 모드의 사용을 승인했습니다.

이 연구의 목적은 횡경막의 전기적 활동과 호흡 작업 사이에 관계가 있는지 평가하는 것입니다. 이것은 호흡 모니터링의 요소로서 아동의 머리맡에서 매일 기록될 수 있는 횡경막 활동의 사용을 가능하게 하고 위험할 정도로 높거나 낮은 호흡 수준을 조기에 감지할 수 있게 합니다.

이 연구는 연구에 참여하는 유일한 병원인 CHU Sainte-Justine에서 20명의 환자를 모집할 계획입니다.

조사관은 인공 환기를 받는 어린이의 위장에 삽입된 탐침을 연구용 탐침으로 교체할 것입니다. 탐침은 일상적인 관리의 일환으로 정기적으로 교체됩니다. 스터디 프로브에는 다이어프램 활동을 측정하기 위한 미세 전극과 압력을 측정하기 위한 매우 미세한 풍선이 장착되어 있습니다. 그런 다음 환자의 횡경막 활동 및 호흡 작업을 두 가지 다른 환기 조건(NAVA 모드 및 기존 모드)에서 무작위 순서로 2시간 동안 평가합니다. 조사관은 초기 인공호흡기 모드를 결정하기 위해 무작위 추첨을 수행합니다.

각각 60분 동안 진행되는 두 기간은 다음과 같이 진행됩니다.

기존 환기 기간: 환기 매개변수는 해당 부서 내에서 시행 중인 관행에 따라 관리 팀이 조정합니다. 연구원은 개입하지 않습니다.

NAVA 모드 기간: 초기 설정은 케어 팀에서 규정한 것과 유사한 대상 지원으로 결정되고 이후 부서 내에서 유효한 NAVA 임상 프로토콜에 따라 조정됩니다. 각 기간의 마지막 30분 동안 컴퓨터는 환기 매개변수, 횡격막 활동 및 호흡 노력을 기록합니다. 이러한 데이터는 인공호흡기에 대한 간단한 연결을 사용하여 기록되며 환자의 장비를 변경할 필요가 없습니다.

연구 비위관이 발관 시 제자리에 있는 경우 발관 주위의 다이어프램 활동 및 호흡 작업의 변화를 평가하기 위해 3회의 추가 측정(각각 10분)이 수행됩니다.

발관 전 1시간 동안의 초기 기록; 두 번째 발관; 그리고; 세 번째는 발관 2시간 후입니다.

조사관은 발관 후 추가 48시간 동안 환자의 진행 상황을 추적할 것입니다.

데이터는 연구 목적을 위해 아동의 의료 기록에 수집됩니다.