Tanulmány a légzéstámogatást igénylő gyermekek kezelésének és nyomon követésének javításáról (Edi-PTP)

Nagyon fontos, hogy a légzőkészülék érzékelje a gyermek légzési erőfeszítéseit. Ez lehetővé teszi a légzőkészülék által a levegőnek a gyermek tüdejébe juttatására használt nyomás csökkentését, az oxigéneloszlás javítását a gyermek testében és a szedáció szintjének csökkentését. A tipikus rendszerek nem igazán érzékelik a légzési erőfeszítések változásait, hanem inkább a kilélegzett levegő mennyiségét. levegő. Ezért a légzőkészülék nincs mindig szinkronban a páciens légzésével, és előfordulhat, hogy a légzési ciklusok és a lélegeztetőgép között késés léphet fel, ami a légzési erőfeszítés növekedéséhez vezet.

A légzéstámogatás kezelésének és a lélegeztetési paraméterek adaptálásának javításában kulcsfontosságú elem a légzési munka értékelése. A rutinszerűen alkalmazott mérések jelenleg nem tartalmazzák a légzési munka mennyiségi mérését, mivel ehhez nyomófejes szondák felszerelésére van szükség.

Létezik egy új, Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) néven ismert technológia, amely a gyomorba helyezett szondát alkalmazza, amely érzékeli a rekeszizom (elsődleges légzőizom) elektromos aktivitását. A szonda a légzőkészülékhez van csatlakoztatva, és a membrán elektromos aktivitásán keresztül légzéssegítést vált ki. , ezáltal biztosítva a gyermek igényeihez igazodó légzéssegítést. Ezt a mesterséges lélegeztetési módot már széles körben alkalmazták invazív lélegeztetés során felnőtteknél, valamint rövid ideig csecsemőknél, gyermekeknél és koraszülötteknél. A Health Canada engedélyezte a NAVA lélegeztetési mód használatát e tanulmány keretében.

A vizsgálat célja annak felmérése, hogy van-e kapcsolat a membrán elektromos aktivitása és a légzési munka között. Ez lehetővé teszi a rekeszizom aktivitásának használatát, amely a gyermek ágya mellett naponta rögzíthető a légzésfigyelés elemeként, és lehetővé teszi a veszélyesen magas vagy alacsony légzési szintek korai felismerését.

A tanulmány 20 beteg felvételét tervezi a CHU Sainte-Justine-ban, amely az egyetlen kórház, amely részt vesz a vizsgálatban.

A kutatók a mesterséges lélegeztetés alatt álló gyermekek gyomrába helyezett szondát a vizsgálati szondára cserélik. A szondát a rutinápolás részeként rendszeresen cserélik. A vizsgáló szonda mikroelektródákkal van felszerelve a membrán aktivitásának mérésére, valamint egy nagyon finom ballonnal a nyomás mérésére. A páciens rekeszizom aktivitását és légzési munkáját ezután 2 órán keresztül, két különböző lélegeztetési körülmény között (a NAVA mód és a hagyományos üzemmód) véletlenszerű sorrendben értékelik. A vizsgálók véletlenszerű sorsolással határozzák meg a kezdeti lélegeztető üzemmódot.

A két, egyenként 60 perces szakasz a következőképpen zajlik:

Hagyományos lélegeztetési időszak: a lélegeztetési paramétereket az osztályon belüli gyakorlat alapján az ellátó csapat állítja be; a kutató nem lép közbe.

A NAVA mód periódusa: a kezdeti beállításokat úgy határozzák meg, hogy a gondozási csoport által előírthoz hasonló támogatást célozzanak meg, majd ezt követően az osztályon belül érvényben lévő NAVA klinikai protokoll alapján módosítják az egyes időszakok utolsó 30 percében egy számítógép rögzíteni kell a lélegeztetési paramétereket, a rekeszizom aktivitását és a légzési erőfeszítést. Ezeket az adatokat a lélegeztetőgéphez való egyszerű csatlakoztatással rögzítik, és a páciens felszerelésén nem kell változtatni.

Ha a vizsgálati orr-gyomorszonda az extubálás időpontjában még a helyén van, további 3 mérést kell végezni (egyenként 10 percet) a rekeszizom aktivitásában és az extubáció körüli légzési munkában bekövetkezett változások értékelésére:

Egy kezdeti felvétel az extubálás előtti órában; Egy második extubáláskor; és; A harmadik két órával az extubálás után.

A vizsgálók az extubálás után további 48 órán keresztül követik a beteg állapotát.

A vizsgálat céljaira adatokat gyűjtenek a gyermek egészségügyi dokumentációjában.