研究改善需要呼吸支持的儿童的治疗和随访 (Edi-PTP)

呼吸器检测孩子的呼吸努力非常重要。 这使得可以降低呼吸器将空气推入儿童肺部所使用的压力，改善儿童全身的氧气分布并降低镇静水平。典型的系统并不真正检测呼吸努力的变化，而是检测呼出空气。 因此，呼吸器并不总是与患者的呼吸同步，并且呼吸周期和呼吸机之间可能存在延迟，这导致他的呼吸努力增加。

评估呼吸功是改进通气支持管理和调整通气参数的关键要素。 目前，常规使用的测量不包括呼吸功的定量测量，因为它需要安装带有压力头的探头。

有一种称为神经调节通气辅助 (NAVA) 的新技术，它使用插入胃部的探针来检测横膈膜（主要呼吸肌）的电活动。探针连接到呼吸器并通过横膈膜电活动触发呼吸辅助，从而确保适应儿童需要的呼吸辅助。 这种人工通气模式已经在成​​人有创通气以及婴儿、儿童和早产新生儿的短期使用中得到广泛应用。 加拿大卫生部已授权在本研究范围内使用 NAVA 通气模式。

本研究的目的是评估横膈膜的电活动与呼吸功之间是否存在关系。 这将能够使用每天在孩子床边记录的隔膜活动作为呼吸监测的一个要素，并允许及早发现危险的高或低呼吸水平。

该研究计划在 CHU Sainte-Justine 招募 20 名患者，这是唯一一家参与该研究的医院。

研究人员将用研究探针替换放置在任何人工通气儿童胃中的探针。 作为日常护理的一部分，探头会定期更换。 研究探针配备了微电极来测量隔膜活动以及一个非常细的气球来测量压力。 然后，将在两种不同的通气条件（NAVA 模式和常规模式）下以随机顺序在 2 小时内评估患者的膈肌活动和呼吸功。 研究人员将进行随机抽取以确定初始呼吸机模式。

两个时段各持续 60 分钟，将按如下方式进行：

常规通气期：通气参数由护理团队根据科室现行做法进行调整；研究人员不会干预。

NAVA 模式期间：初始设置确定为目标支持，类似于护理团队规定的支持，然后根据部门内有效的 NAVA 临床协议进行调整在每个期间的最后 30 分钟内，计算机将记录通气参数、膈肌活动和呼吸努力。 这些数据将通过与呼吸机的简单连接来记录，并且不需要改变患者的设备。

如果研究鼻胃管在拔管时仍在原位，将进行 3 次额外测量（每次 10 分钟）以评估拔管前后膈肌活动和呼吸功的变化：

拔管前一小时的初始记录；拔管时第二次；和;拔管后两小时第三次。

研究人员将在拔管后 48 小时内跟踪患者的进展情况。

出于研究目的，数据将收集在孩子的医疗记录中。