탄자니아 남성 할례의 장애물에서 기회로

조사관은 커뮤니티 클러스터 무작위 시험을 포함하는 혼합 방법 연구를 수행하고 시험 완료 후 개입 및 통제 마을 모두에서 포커스 그룹 토론을 수행합니다. 이 실험은 탄자니아 북서부의 보건부가 제공하는 자발적인 의료 남성 할례 아웃리치 캠페인과 함께 16개 마을에서 수행될 예정입니다. 이 캠페인은 한 번에 2-3개 마을에서 무료 남성 할례를 시행하는 임상의 팀을 제공합니다. 이 캠페인은 매일 100명에서 200명 사이의 남성에게 남성 포경수술과 자발적인 HIV 상담 및 테스트를 정기적으로 제공하며 일반적으로 포경수술 수요가 감소할 때까지 3-6주 동안 한 마을에 머문다.

군집 무작위화 시도에서 무작위화 단위는 마을이 될 것입니다. 조사관은 남성 할례 아웃리치 캠페인과 협력하여 서로 60km 이내에 있는 적합한 마을 쌍을 식별하고 동시에 남성 할례 아웃리치 캠페인의 대상이 될 것입니다. 연구자들은 쌍을 이룬 마을의 지리적 근접성과 마을에서 남성 할례 아웃리치 캠페인의 시작 날짜가 마을에서 남성 할례를 받아들이는 데 영향을 미치는 두 가지 가장 중요한 요인이 될 것이라고 믿습니다. 지리적 근접성은 남성 포경수술의 기준 비율과 다른 마을 특성이 유사할 가능성이 높다는 가정에 중요합니다. 캠페인 시작 날짜가 중요한 이유는 다음과 같습니다. (1) 남성이 농사일을 할 일이 적은 건기에는 남성 포경수술의 수용률이 더 높을 가능성이 있고, (2) 조사관은 남성 포경수술의 수용률이 므완자 지역에서 점점 더 많은 남성이 포경수술을 받고 그것이 점차 사회적 규범이 됨에 따라 시간이 지남에 따라 증가할 수 있습니다.

조사관은 남성 인구가 도시 지역에서 흔히 볼 수 있는 유입 없이 안정적이도록 명확한 경계가 있는 시골 마을로 포함 기준을 제한할 것입니다. 이러한 농촌 지역은 비포장 도로와 열악한 인프라로 인해 마을 간 접촉이 최소화되어 개입 마을과 통제 마을 간에 정보 공유가 거의 없을 것으로 예상됩니다.

개입 마을과 통제 마을 모두 남성 할례 아웃리치 캠페인 기간 동안 탄자니아 보건부가 제공하는 남성 할례를 장려하기 위한 표준 커뮤니티 아웃리치 행사를 받게 됩니다. 여기에는 지역 사회 회의, 의료 종사자의 공개 교육 세션, 드라마, 메가폰이 장착된 자동차 방송 안내 방송, 건강 정보 브로셔 배포 등이 포함될 수 있습니다. 그러나 표준 교육은 특별히 종교 지도자들과 함께 작동하지 않습니다. 남성 포경수술 팀 구성원 중 종교 지도자를 위한 교육 세미나에서 의학 교육을 제공할 임상의 한 명만이 중재 또는 통제 그룹으로 마을의 할당을 알고 있을 것입니다.

개입을 받기 위해 무작위로 배정된 마을에 주어질 추가 개입은 해당 마을의 교회 지도자들을 위한 1일 교육 세미나가 될 것입니다. 세미나는 남성 할례에 초점을 맞추고 이 관행이 종교, 문화 및 건강에 미치는 영향을 다룰 것입니다. 또한 교회 지도자들이 회중과 함께 남성 할례에 대해 논의할 때 사용할 교육과 도구를 제공할 것입니다.

한 마을에서 남성 할례 아웃리치 캠페인을 마친 후 우리 연구 팀은 개별 교회 지도자를 등록할 것입니다. 개입 마을과 통제 마을의 지도자들은 별도의 그룹에 참여하여 남성 할례에 대한 그들의 인식에 대한 토론을 이끌 것입니다. 다양한 교단 배경에서 초대될 교회 지도자들은 포커스 그룹 토론에 참여하기 위한 서면 동의서를 제공할 것입니다.