Az akadályoktól a férfiak körülmetélési lehetőségeiig Tanzániában

A kutatók vegyes módszerekkel végzett vizsgálatot fognak végezni, amely magában foglal egy közösségi klaszteres randomizált vizsgálatot, majd fókuszcsoportos megbeszéléseket az intervenciós és a kontrollfalvakban a vizsgálat befejezése után. Ezt a kísérletet 16 faluban hajtják végre, az ország északnyugati részén található tanzániai egészségügyi minisztérium által felajánlott, önkéntes orvosi férfi körülmetélési kampány keretében. A kampány egy klinikus csapatot hoz, hogy egy időben 2-3 faluban végezzenek ingyenes férfi körülmetélést. A kampány rutinszerűen napi száz-kétszáz férfi számára biztosít férfi körülmetélési és önkéntes HIV-tanácsadást és szűrést, és jellemzően 3-6 hétig marad egy faluban, amíg a körülmetélés iránti igény csökken.

A klaszter randomizált kísérletben a randomizáció egysége a falu lesz. A nyomozók a férfi körülmetélést segítő kampánnyal együttműködve azonosítják azokat a jogosult falupárokat, amelyek egymástól 60 kilométeres körzeten belül helyezkednek el, és egyidejűleg a férfiak körülmetélését célzó kampány célpontjai lesznek. A nyomozók úgy vélik, hogy a páros falvak földrajzi közelsége és a férfi körülmetélést segítő kampány kezdési időpontja a faluban lesz a két legfontosabb tényező, amely befolyásolja a férfi körülmetélkedés elterjedését a falvakban. A földrajzi közelség fontos abból a feltételezésből, hogy a férfiak körülmetélésének alaparánya és a falu egyéb jellemzői valószínűleg hasonlóak. A kampány kezdési dátuma azért fontos, mert: (1) a férfiak körülmetélésének elterjedése valószínűleg magasabb a száraz évszakban, amikor kevesebb a mezőgazdasági munka a férfiak számára, és (2) a nyomozók azt jósolják, hogy a férfiak körülmetélésének aránya. Idővel növekedhet, ahogy egyre több férfit metélnek körül Mwanza régióban, és ez egyre inkább társadalmi normává válik.

A nyomozók a felvételi kritériumainkat azokra a vidéki falvakra fogják korlátozni, amelyeknek világos határai vannak, hogy a férfipopuláció stabil legyen beáramlás nélkül, ahogy ez egy városi területen megszokott lenne. Ezekben a vidéki régiókban a földutak és a rossz infrastruktúra minimális érintkezést eredményez a falvak között, így az előrejelzések szerint kevés információt fognak megosztani a beavatkozást végző és az ellenőrző falvak között.

Mind az intervenciós, mind az ellenőrző falvak megkapják a szokásos közösségi tájékoztató rendezvényeket a férfiak körülmetélésének népszerűsítésére, amelyeket a tanzániai Egészségügyi Minisztérium biztosít a férfiak körülmetélését segítő kampányuk során. Ez magában foglalhatja a közösségi találkozókat, az egészségügyi dolgozók által tartott közoktatási foglalkozásokat, a drámákat, a megafonos autókkal sugárzott közleményeket és az egészségügyi tájékoztató brosúrák terjesztését. A standard oktatás azonban nem kifejezetten vallási vezetőkkel működik. A férfi körülmetélést segítő csoport tagjai közül csak egy klinikus, aki a vallási vezetők oktatási szemináriumán fog egészségügyi oktatást tartani, lesz tisztában egy falu intervenciós vagy kontrollcsoportos feladatával.

A beavatkozásra véletlenszerűen kiválasztott falvak további beavatkozása egy egynapos oktatási szeminárium az adott falu egyházi vezetői számára. A szeminárium a férfi körülmetélésre összpontosít, és ennek a gyakorlatnak a vallási, kulturális és egészségügyi vonatkozásaival foglalkozik. Ezenkívül tanítást és eszközöket biztosít az egyházi vezetők számára, hogy megvitassák a férfiak körülmetélését gyülekezetükkel.

A férfi körülmetélést segítő kampány befejezése után egy faluban tanulócsoportunk egyéni gyülekezeti vezetőket vesz fel. Mind az intervenciós, mind az ellenőrző falvak vezetői külön csoportokban vesznek részt, és megvitatják őket a férfi körülmetélésről alkotott véleményükről. Az egyházi vezetők, akiket különféle felekezeti háttérrel hívnak meg, írásos beleegyezést adnak a fókuszcsoportos megbeszéléseken való részvételhez.