От препятствий к возможностям мужского обрезания в Танзании

Исследователи проведут исследование с использованием смешанных методов, которое будет включать рандомизированное исследование кластера сообщества с последующими обсуждениями в фокус-группах как в интервенционных, так и в контрольных деревнях после завершения испытания. Это испытание будет проведено в 16 деревнях в связи с добровольной информационной кампанией по медицинскому мужскому обрезанию, которую предлагает Министерство здравоохранения Танзании на северо-западе страны. Кампания собирает группу клиницистов для проведения бесплатных мужских обрезаний одновременно в 2-3 деревнях. Кампания обычно предусматривает мужское обрезание и добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ от ста до двухсот мужчин в день и обычно проводится в деревне в течение 3-6 недель, пока спрос на обрезание не снизится.

Единицей рандомизации в кластерном рандомизированном исследовании будет деревня. Исследователи будут работать в партнерстве с информационно-просветительской кампанией по мужскому обрезанию, чтобы выявить подходящие деревенские пары, которые расположены в пределах 60 километров друг от друга и одновременно будут охвачены информационно-пропагандистской кампанией по мужскому обрезанию. Исследователи считают, что географическая близость парных деревень и дата начала кампании по распространению мужского обрезания в деревне будут двумя наиболее важными факторами, влияющими на распространение мужского обрезания в деревнях. Географическая близость важна для предположения о том, что исходные показатели мужского обрезания и другие характеристики деревень, вероятно, схожи. Дата начала кампании важна, потому что: (1) использование мужского обрезания, вероятно, будет выше в засушливый сезон, когда у мужчин меньше сельскохозяйственной работы, и (2) исследователи прогнозируют, что использование мужского обрезания со временем может увеличиваться, поскольку все больше и больше мужчин обрезаются в регионе Мванза, и это все больше становится общественной нормой.

Исследователи ограничат наши критерии включения сельскими деревнями с четкими границами, чтобы мужское население было стабильным без притока, что было бы обычным явлением в городской местности. В этих сельских районах грунтовые дороги и плохая инфраструктура приводят к минимальному контакту между деревнями, поэтому прогнозируется, что мало информации будет передаваться между деревнями, где проводится вмешательство, и деревнями, где осуществляется контроль.

Как в деревнях, где проводится вмешательство, так и в контрольных деревнях пройдут стандартные информационно-просветительские мероприятия для пропаганды мужского обрезания, которые проводятся Министерством здравоохранения Танзании в ходе информационно-пропагандистской кампании по мужскому обрезанию. Это может включать встречи с населением, просветительские занятия с участием медицинских работников, театрализованные представления, трансляцию объявлений в автомобилях с мегафонами и распространение брошюр с информацией о здоровье. Однако стандартное образование не работает конкретно с религиозными лидерами. Среди членов информационно-пропагандистской группы по мужскому обрезанию только один клиницист, который будет преподавать медицину на образовательном семинаре для религиозных лидеров, будет знать о назначении деревни в качестве группы вмешательства или контроля.

Дополнительным вмешательством, которое будет проводиться в деревнях, выбранных случайным образом для участия в программе, будет однодневный образовательный семинар для церковных лидеров этой деревни. Семинар будет посвящен мужскому обрезанию и рассмотрит религиозные, культурные и медицинские последствия этой практики. Он также предоставит учения и инструменты для руководителей церкви, которые они смогут использовать при обсуждении мужского обрезания со своими прихожанами.

После завершения информационной кампании по мужскому обрезанию в деревне наша исследовательская группа наберет отдельных церковных лидеров. Лидеры как интервенционных, так и контрольных деревень будут участвовать в отдельных группах, и их возглавят в обсуждении их восприятия мужского обрезания. Руководители церкви, которые будут приглашены из разных конфессий, предоставят письменное информированное согласие на участие в обсуждениях в фокус-группах.