Von Hindernissen zu Möglichkeiten für die männliche Beschneidung in Tansania

Die Ermittler werden eine Mixed-Methods-Studie durchführen, die eine randomisierte Community-Cluster-Studie umfasst, gefolgt von Fokusgruppendiskussionen sowohl in Interventions- als auch in Kontrolldörfern nach Abschluss der Studie. Dieser Versuch wird in 16 Dörfern in Verbindung mit einer freiwilligen medizinischen Aufklärungskampagne zur männlichen Beschneidung durchgeführt, die vom tansanischen Gesundheitsministerium im Nordwesten des Landes angeboten wird. Die Kampagne bringt ein Team von Klinikern zusammen, um kostenlose männliche Beschneidungen in 2-3 Dörfern gleichzeitig durchzuführen. Die Kampagne bietet routinemäßig männliche Beschneidung und freiwillige HIV-Beratung und -Tests für zwischen 100 und 200 Männer pro Tag und bleibt in der Regel 3-6 Wochen in einem Dorf, bis die Nachfrage nach Beschneidungen abnimmt.

Die randomisierte Einheit in der Cluster-randomisierten Studie ist das Dorf. Die Ermittler werden mit der Aufklärungskampagne zur männlichen Beschneidung zusammenarbeiten, um geeignete Dorfpaare zu identifizieren, die sich innerhalb von 60 Kilometern voneinander befinden und gleichzeitig von der Aufklärungskampagne zur männlichen Beschneidung anvisiert werden. Die Ermittler glauben, dass die geografische Nähe der gepaarten Dörfer und das Startdatum der Aufklärungskampagne zur männlichen Beschneidung im Dorf die beiden wichtigsten Faktoren sein werden, die die Akzeptanz der männlichen Beschneidung in den Dörfern beeinflussen. Die geografische Nähe ist wichtig für die Annahme, dass die Grundraten der männlichen Beschneidung und andere Dorfmerkmale wahrscheinlich ähnlich sind. Das Startdatum der Kampagne ist wichtig, weil: (1) die Akzeptanz der männlichen Beschneidung während der Trockenzeit wahrscheinlich höher ist, wenn weniger landwirtschaftliche Arbeit für die Männer zu erledigen ist, und (2) die Ermittler diese Akzeptanz der männlichen Beschneidung vorhersagen kann im Laufe der Zeit zunehmen, da immer mehr Männer in der Region Mwanza beschnitten werden und es zunehmend zu einer gesellschaftlichen Norm wird.

Die Ermittler werden unsere Einschlusskriterien auf ländliche Dörfer beschränken, die klare Grenzen haben, so dass die männliche Bevölkerung ohne Zustrom stabil ist, wie es in einem städtischen Gebiet üblich wäre. In diesen ländlichen Regionen führen unbefestigte Straßen und eine schlechte Infrastruktur zu minimalen Kontakten zwischen den Dörfern, so dass voraussichtlich nur wenige Informationen zwischen Interventions- und Kontrolldörfern ausgetauscht werden.

Sowohl die Interventions- als auch die Kontrolldörfer erhalten die üblichen Gemeinde-Aufklärungsveranstaltungen zur Förderung der männlichen Beschneidung, die vom tansanischen Gesundheitsministerium während seiner Aufklärungskampagne zur männlichen Beschneidung angeboten werden. Dies kann Gemeindeversammlungen, öffentliche Aufklärungsveranstaltungen durch medizinisches Personal, Theateraufführungen, Autodurchsagen mit Megaphonen und die Verteilung von Gesundheitsbroschüren umfassen. Die Standardausbildung funktioniert jedoch nicht speziell mit religiösen Führern. Unter den Mitgliedern des Outreach-Teams für die männliche Beschneidung wird nur ein Kliniker, der beim Bildungsseminar für religiöse Führer medizinische Lehre geben wird, von der Aufgabe eines Dorfes als Interventions- oder Kontrollgruppe wissen.

Die zusätzliche Intervention, die Dörfern gegeben wird, die zufällig ausgewählt werden, um die Intervention zu erhalten, wird ein eintägiges Bildungsseminar für Kirchenleiter dieses Dorfes sein. Das Seminar konzentriert sich auf die männliche Beschneidung und befasst sich mit den religiösen, kulturellen und gesundheitlichen Auswirkungen dieser Praxis. Es wird auch Lehren und Werkzeuge für Kirchenführer bereitstellen, die sie verwenden können, um mit ihren Gemeinden über männliche Beschneidung zu diskutieren.

Nach Abschluss der Outreach-Kampagne zur männlichen Beschneidung in einem Dorf wird unser Studienteam einzelne Gemeindeleiter einschreiben. Leiter von Interventions- und Kontrolldörfern werden an getrennten Gruppen teilnehmen und in eine Diskussion über ihre Wahrnehmung der männlichen Beschneidung geführt werden. Kirchenführer, die aus verschiedenen konfessionellen Hintergründen eingeladen werden, werden eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an den Fokusgruppendiskussionen abgeben.