Od przeszkód do możliwości obrzezania mężczyzn w Tanzanii

Badacze przeprowadzą badanie metodami mieszanymi, które obejmie randomizowaną próbę społecznościową, a następnie dyskusje w grupach fokusowych w wioskach interwencyjnych i kontrolnych po zakończeniu badania. Ta próba zostanie przeprowadzona w 16 wioskach w połączeniu z dobrowolną kampanią medyczną dotyczącą obrzezania mężczyzn, która jest oferowana przez Ministerstwo Zdrowia Tanzanii w północno-zachodniej części kraju. Kampania polega na tym, że zespół klinicystów przeprowadza jednorazowo bezpłatne obrzezanie mężczyzn w 2-3 wioskach. Kampania rutynowo zapewnia obrzezanie mężczyzn oraz dobrowolne porady i testy w kierunku HIV od stu do dwustu mężczyzn dziennie i zazwyczaj pozostaje w wiosce przez 3-6 tygodni, dopóki zapotrzebowanie na obrzezanie nie spadnie.

Jednostką randomizacji w badaniu z randomizacją klastrową będzie wioska. Śledczy będą współpracować z kampanią informacyjną dotyczącą obrzezania mężczyzn, aby zidentyfikować kwalifikujące się pary wiosek, które znajdują się w promieniu 60 kilometrów od siebie i będą jednocześnie celem kampanii informacyjnej dotyczącej obrzezania mężczyzn. Badacze uważają, że bliskość geograficzna sparowanych wiosek i data rozpoczęcia kampanii informacyjnej na temat obrzezania mężczyzn w wiosce będą dwoma najważniejszymi czynnikami wpływającymi na rozpowszechnienie obrzezania mężczyzn w wioskach. Bliskość geograficzna jest ważna dla założenia, że ​​​​wyjściowe wskaźniki obrzezania mężczyzn i inne cechy wsi są prawdopodobnie podobne. Data rozpoczęcia kampanii jest ważna, ponieważ: (1) zainteresowanie obrzezaniem mężczyzn prawdopodobnie będzie większe w porze suchej, kiedy jest mniej prac rolniczych dla mężczyzn, oraz (2) badacze przewidują, że upowszechnienie obrzezania mężczyzn może z czasem wzrosnąć, ponieważ w regionie Mwanza obrzezanych jest coraz więcej mężczyzn i w coraz większym stopniu staje się to normą społeczną.

Badacze ograniczą nasze kryteria włączenia do wiosek wiejskich, które mają wyraźne granice, tak aby populacja mężczyzn była stabilna bez napływu, co byłoby powszechne na obszarze miejskim. W tych regionach wiejskich drogi gruntowe i słaba infrastruktura prowadzą do minimalnego kontaktu między wioskami, więc przewiduje się, że między wioskami interwencyjnymi i kontrolnymi będzie wymienianych niewiele informacji.

Zarówno wioski interwencyjne, jak i kontrolne otrzymają standardowe wydarzenia społeczne promujące obrzezanie mężczyzn, które są organizowane przez Ministerstwo Zdrowia Tanzanii podczas ich kampanii informacyjnej na temat obrzezania mężczyzn. Może to obejmować spotkania społeczności, publiczne sesje edukacyjne prowadzone przez pracowników służby zdrowia, przedstawienia teatralne, ogłoszenia nadawane przez samochody z megafonami oraz dystrybucję broszur informacyjnych dotyczących zdrowia. Jednak standardowa edukacja nie działa specjalnie z przywódcami religijnymi. Wśród członków zespołu zajmującego się obrzezaniem mężczyzn tylko jeden klinicysta, który będzie prowadził zajęcia medyczne na seminarium edukacyjnym dla przywódców religijnych, będzie świadomy przypisania wioski jako grupy interwencyjnej lub kontrolnej.

Dodatkową interwencją, która zostanie przeprowadzona w wioskach losowo wybranych do objęcia interwencją, będzie jednodniowe seminarium edukacyjne dla przywódców kościoła w tej wiosce. Seminarium będzie koncentrować się na obrzezaniu mężczyzn i dotyczyć religijnych, kulturowych i zdrowotnych implikacji tej praktyki. Dostarczy również nauk i narzędzi dla przywódców kościelnych, z których będą mogli dyskutować o obrzezaniu mężczyzn ze swoimi kongregacjami.

Po zakończeniu kampanii informacyjnej dotyczącej obrzezania mężczyzn w wiosce, nasz zespół badawczy zapisze poszczególnych przywódców kościoła. Liderzy z wiosek interwencyjnych i kontrolnych będą uczestniczyć w oddzielnych grupach i zostaną poprowadzeni w dyskusji na temat ich postrzegania obrzezania mężczyzn. Przywódcy kościelni, którzy zostaną zaproszeni z różnych środowisk wyznaniowych, przedstawią pisemną świadomą zgodę na udział w dyskusjach w grupach fokusowych.