척추 수술의 각성: 임상 징후와 Bispectral Index의 비교

척추 수술을 받는 34명의 환자가 등록되고 무작위로 두 그룹으로 배정됩니다. 18세 미만 80세 이상, 수술 전 혈역학 불안정, 프로포폴 알레르기, 뇌파 방해 약물 복용, 간질환, 체질량지수(BMI) 30kg/m2 이상 환자는 제외한다. 유도 전에 환자에게 0.9% 염화나트륨(NaCl) 또는 아세테이트 링거 용액 7ml/kg을 투여합니다. 표준 모니터링은 모든 환자에게 사용됩니다.

대조군은 fentanyl 1 mcg/kg을 받은 다음 fentanyl infusion 1 mcg/kg/hr 및 propofol TCI target 3-7 mcg/ml를 잠들 때까지 투여한 다음 기관내 삽관을 용이하게 하기 위해 atracurium 0.5 mg/kg을 투여했습니다. 환자는 공기:산소 1:1 L로 환기됩니다. TCI 프로포폴은 임상 모니터링을 통해 조정됩니다. 환자의 움직임이 경미한 경우에는 프로포폴 TCI를 0.5mcg/ml까지 증량하고 큰 움직임이 있는 경우에는 1.0mcg/ml까지 증량합니다. 저혈압이 발생하면 10분에 200 ml의 수액 부하로 치료하고 개선되지 않으면 ephedrine 또는 norepinephrine을 투여하고 TCI 용량을 0.5 mcg/ml 낮추되 3.0 mcg/이하로 줄입니다. ml. 고혈압은 fentanyl bolus 0.5 mcg/kg과 TCI 용량을 0.5 mcg/ml 더 높지만 7 mcg/ml 이하로 증가시켜 치료합니다. 고혈압이 지속되면 니카르디핀 또는 딜티아젬을 투여합니다.

개입군은 fentanyl 1 mcg/kg을 투여받은 후 fentanyl 1 mcg/kg/hr 및 propofol을 TCI 3-7 mcg/ml로 잠들 때까지 투여한 다음 기관내 삽관을 용이하게 하기 위해 atracurium 0.5 mg/kg을 투여했습니다. 환자는 공기:산소 1:1 L로 환기됩니다. 프로포폴은 BIS 모니터링으로 조정됩니다. 운동이 발생하고 BIS 40-60, fentanyl 0.5 mcg/kg을 투여하고, BIS > 60, TCI 용량을 BIS 40-60까지 0.5 mcg/ml 더 높입니다. 저혈압 발생 시, BIS 40-60인 경우 10분 동안 부하 수액 200ml로 치료한 다음 에페드린 또는 노르에피네프린을 투여합니다. BIS < 40인 경우 TCI 용량은 0.5mcg/ml 감소하지만 3.0mcg/ml 이상 감소하지 않습니다. ml. BIS > 60이면 fentanyl bolus 0.5 mcg/kg으로 치료하고 TCI 용량을 0.5 mcg/ml 더 높이지만 개선되지 않으면 7 mcg/ml 이하인 경우 고혈압이 발생하고 nicardipine 또는 diltiazem을 투여합니다. BIS 40-60인 경우 니카르디핀 또는 딜티아젬을 투여합니다.

이 결과 측정은 발관 시간, 총 프로포폴 용량입니다.