Awakening in Spine Surgery: En sammenligning mellem kliniske tegn og bispektralt indeks

34 patienter, der gennemgår en rygsøjleoperation, vil blive indskrevet og tilfældigt fordelt i to grupper. Vi udelukker patienter under 18 år og over 80 år, præoperativ hæmodynamisk ustabilitet, propofolallergi, modtagelse af lægemidler forstyrret med EEG, leversygdom, Body Mass Index (BMI) over 30 kg/m2. Før induktion vil patienten få 0,9 % natriumchlorid (NaCl) eller acetat Ringer-opløsning 7 ml/kg. Standardmonitorering anvendes til alle patienter.

Kontrolgruppen vil modtage fentanyl 1 mcg/kg og derefter fentanyl-infusion 1 mcg/kg/time og propofol TCI mål 3-7 mcg/ml indtil søvn, og derefter atracurium 0,5 mg/kg blev givet for at lette endotracheal intubation. Patienterne vil blive ventileret med luft:oxygen 1:1 L. TCI propofol vil blive justeret ved klinisk monitorering. Hvis patienten har mindre bevægelser, øges propofol TCI trinvist til 0,5 mcg/ml højere niveau, men hvis der forekommer større bevægelser, vil dosis blive øget til 1,0 mcg/ml højere. Når hypotension opstår, vil dette blive behandlet med væskefyldning på 200 ml på 10 minutter, hvis det ikke er forbedret, derefter vil der blive givet efedrin eller noradrenalin, og TCI-dosis vil blive reduceret med 0,5 mcg/ml lavere niveau, men ikke lavere end 3,0 mcg/ ml. Hypertension vil blive behandlet med fentanylbolus 0,5 mcg/kg og øget TCI-dosis til 0,5 mcg/ml højere niveau, men ikke mere end 7 mcg/ml. Hvis hypertension fortsætter, vil nicardipin eller diltiazem blive givet.

Interventionsgruppen modtager fentanyl 1 mcg/kg og derefter fentanyl-infusion 1 mcg/kg/time og propofol ved TCI 3-7 mcg/ml indtil søvn og derefter atracurium 0,5 mg/kg blev givet for at lette endotracheal intubation. Patienterne vil blive ventileret med luft:ilt 1:1 L. Propofol justeres ved BIS-monitorering. Hvis bevægelsen opstår og BIS 40-60 gives fentanyl 0,5 mcg/kg, BIS > 60, TCI dosis øges 0,5 mcg/ml højere niveau indtil BIS 40-60. Når hypotension opstår, hvis BIS 40-60, vil blive behandlet med belastningsvæske 200 ml på 10 minutter, så vil efedrin eller noradrenalin blive givet. Hvis BIS < 40 vil TCI-dosis falde 0,5 mcg/ml, men ikke lavere end 3,0 mcg/ ml. Hypertension opstår, hvis BIS > 60 vil blive behandlet med fentanyl bolus 0,5 mcg/kg og TCI dosis vil blive øget 0,5 mcg/ml højere niveau, men ikke mere end 7 mcg/ml, hvis det ikke forbedres, vil nicardipin eller diltiazem blive givet. hvis BIS 40-60 vil blive givet nicardipin eller diltiazem.

Dette resultatmål er ekstubationstid, total propofoldosis.