脊柱手术中的觉醒：临床体征与脑电双频指数的比较

34 名接受脊柱手术的患者将被纳入并随机分配到两组。 我们排除年龄在 18 岁以下和 80 岁以上、术前血流动力学不稳定、异丙酚过敏、接受药物干扰脑电图、肝脏疾病、体重指数 (BMI) 超过 30 kg/m2 的患者。 在诱导前，将给予患者 0.9% 氯化钠 (NaCl) 或醋酸盐林格溶液 7 ml/kg。 标准监测用于所有患者。

对照组将接受芬太尼 1 mcg/kg，然后芬太尼输注 1 mcg/kg/hr 和丙泊酚 TCI 目标 3-7 mcg/ml 直至入睡，然后给予阿曲库铵 0.5 mg/kg 以促进气管插管。 患者将使用空气：氧气 1:1 L 进行通气。TCI 异丙酚将通过临床监测进行调整。 如果患者有轻微运动，异丙酚 TCI 将逐渐增加至 0.5 mcg/ml 更高的水平，但如果发生较大运动，剂量将增加至 1.0 mcg/ml 以上。 发生低血压时，10分钟内补液200ml，如无改善，则给予麻黄碱或去甲肾上腺素，TCI剂量降低0.5mcg/ml，但不低于3.0mcg/毫升。 高血压将通过芬太尼推注 0.5 mcg/kg 和增加 TCI 剂量至 0.5 mcg/ml 更高水平但不超过 7 mcg/ml 来治疗。 如果高血压持续存在，将给予尼卡地平或地尔硫卓。

干预组给予芬太尼1 mcg/kg，然后静脉滴注芬太尼1 mcg/kg/hr，异丙酚TCI 3-7 mcg/ml直至入睡，再给予阿曲库铵0.5 mg/kg促进气管插管。 患者将使用空气：氧气 1:1 L 进行通气。异丙酚将通过 BIS 监测进行调整。 如果发生运动且 BIS 40-60，将给予芬太尼 0.5 mcg/kg，BIS > 60，TCI 剂量将增加 0.5 mcg/ml 至 BIS 40-60。 当发生低血压时，如果 BIS 40-60，将在 10 分钟内通过负荷液体 200 毫升治疗，然后给予麻黄碱或去甲肾上腺素，如果 BIS < 40，TCI 剂量将减少 0.5 mcg/ml 但不低于 3.0 mcg/毫升。 发生高血压，如果BIS>60将通过芬太尼推注0.5mcg/kg治疗，TCI剂量将增加0.5mcg/ml更高水平但不超过7mcg/ml如果没有改善，将给予尼卡地平或地尔硫卓。 如果 BIS 40-60，将给予尼卡地平或地尔硫卓。

该结局指标为拔管时间、异丙酚总剂量。