Erwachen in der Wirbelsäulenchirurgie: Ein Vergleich zwischen klinischen Anzeichen und bispektralem Index

34 Patienten, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterziehen, werden aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Wir schließen Patienten aus, die unter 18 und über 80 Jahre alt sind, präoperative hämodynamische Instabilität, Propofol-Allergie, Einnahme von Medikamenten, die das EEG beeinflussen, Lebererkrankungen, Body-Mass-Index (BMI) über 30 kg/m2. Vor der Einleitung erhält der Patient 0,9 % Natriumchlorid (NaCl) oder Acetat-Ringerlösung 7 ml/kg. Standardüberwachungen werden für alle Patienten verwendet.

Die Kontrollgruppe erhält Fentanyl 1 mcg/kg und dann Fentanyl-Infusion 1 mcg/kg/h und Propofol-TCI-Target 3-7 mcg/ml bis zum Einschlafen, und dann wurde Atracurium 0,5 mg/kg verabreicht, um die endotracheale Intubation zu erleichtern. Die Patienten werden mit Luft:Sauerstoff 1:1 L beatmet. Der TCI Propofol wird durch klinische Überwachung angepasst. Wenn sich der Patient geringfügig bewegt, wird der Propofol-TCI schrittweise auf einen um 0,5 µg/ml höheren Wert erhöht, aber wenn größere Bewegungen auftreten, wird die Dosis auf 1,0 µg/ml erhöht. Wenn eine Hypotonie auftritt, wird diese durch Flüssigkeitszufuhr von 200 ml in 10 Minuten behandelt, wenn sie sich nicht bessert, dann wird Ephedrin oder Norepinephrin gegeben und die TCI-Dosis wird um 0,5 mcg/ml verringert, jedoch nicht unter 3,0 mcg/ ml. Hypertonie wird mit 0,5 µg/kg Fentanyl-Bolus und Erhöhung der TCI-Dosis auf 0,5 µg/ml, aber nicht mehr als 7 µg/ml, behandelt. Bei anhaltendem Bluthochdruck wird Nicardipin oder Diltiazem verabreicht.

Die Interventionsgruppe erhält Fentanyl 1 mcg/kg und dann Fentanyl-Infusion 1 mcg/kg/h und Propofol durch TCI 3–7 mcg/ml bis zum Einschlafen, und dann wurde Atracurium 0,5 mg/kg verabreicht, um die endotracheale Intubation zu erleichtern. Die Patienten werden mit Luft:Sauerstoff 1:1 L beatmet. Propofol wird durch BIS-Überwachung eingestellt. Wenn die Bewegung auftritt und BIS 40-60, Fentanyl 0,5 mcg/kg gegeben wird, BIS > 60, wird die TCI-Dosis um 0,5 mcg/ml erhöht, bis BIS 40-60. Wenn eine Hypotonie auftritt, wird bei einem BIS von 40–60 mit einer Belastungsflüssigkeit von 200 ml in 10 Minuten behandelt, dann wird Ephedrin oder Norepinephrin verabreicht. ml. Bluthochdruck tritt auf, wenn ein BIS > 60 mit Fentanyl-Bolus 0,5 µg/kg behandelt wird und die TCI-Dosis um 0,5 µg/ml erhöht wird, jedoch nicht mehr als 7 µg/ml, wenn keine Besserung eintritt, wird Nicardipin oder Diltiazem gegeben. bei BIS 40-60 wird Nicardipin oder Diltiazem gegeben.

Diese Ergebnismaße sind die Extubationszeit und die Propofol-Gesamtdosis.