Ébredés a gerincsebészetben: a klinikai tünetek és a bispektrális index összehasonlítása

34 gerincműtéten áteső beteget vesznek fel, és véletlenszerűen két csoportba osztanak. Kizárjuk a 18 év alatti és 80 év feletti betegeket, a preoperatív hemodinamikai instabilitást, a propofol-allergiát, az EEG-t befolyásoló gyógyszert kapó, májbetegséget, a 30 kg/m2 feletti testtömeg-indexet (BMI). Az indukció előtt a beteg 0,9%-os nátrium-klorid (NaCl) vagy acetát Ringer oldatot kap 7 ml/kg-os mennyiségben. A standard monitorozást minden betegnél alkalmazzák.

A kontrollcsoport 1 mcg/kg fentanilt, majd 1 mcg/kg/óra fentanilt infúziót és 3-7 mcg/ml propofol TCI-t kapott elalvásig, majd 0,5 mg/kg atrakuriumot kapott az endotracheális intubáció megkönnyítésére. A betegek levegő:oxigén 1:1 L arányú lélegeztetése történik. A TCI propofolt klinikai monitorozással kell beállítani. Ha a betegnek enyhe mozgása van, a propofol TCI-t fokozatosan 0,5 mcg/ml-rel magasabb szintre emelik, de nagyobb mozgás esetén az adagot 1,0 mcg/ml-re emelik. Ha hipotenzió jelentkezik, ezt 10 perc alatt 200 ml folyadékkal kezeljük, ha nem javul, majd efedrint vagy noradrenalint adunk, és a TCI adagját 0,5 mcg/ml-rel alacsonyabb szintre, de legfeljebb 3,0 mcg-ra csökkentjük. ml. A hipertóniát 0,5 mcg/kg fentanil bolusszal kezelik, és a TCI-dózist 0,5 mcg/ml-rel magasabb szintre, de legfeljebb 7 mcg/ml-re emelik. Ha a magas vérnyomás továbbra is fennáll, nikardipint vagy diltiazemet kell adni.

Az intervenciós csoport 1 mcg/kg fentanilt, majd 1 mcg/kg/óra fentanilt infúziót és 3-7 mcg/ml propofolt TCI-vel elalvásig, majd 0,5 mg/kg atrakuriumot kapott az endotracheális intubáció megkönnyítésére. A betegek levegő:oxigén 1:1 L arányú lélegeztetése történik. A propofol BIS monitorozással lesz beállítva. Ha a mozgás megtörténik és BIS 40-60, fentanilt 0,5 mcg/ttkg adunk, BIS > 60, a TCI dózist 0,5 mcg/ml-rel magasabb szintre emeljük BIS 40-60-ig. Hipotenzió esetén, ha BIS 40-60, 10 perc alatt 200 ml töltőfolyadékkal kezeljük, majd efedrint vagy noradrenalint adunk. Ha BIS < 40, a TCI adagja 0,5 mcg/ml-rel csökken, de nem kevesebb, mint 3,0 mcg/ ml. Hipertónia lép fel, ha a BIS > 60 0,5 mcg/ttkg fentanil bolusszal kezelik, és a TCI dózist 0,5 mcg/ml-rel magasabb szintre emelik, de legfeljebb 7 mcg/ml-rel, ha nem javul, nikardipint vagy diltiazemet adnak. ha BIS 40-60, nikardipint vagy diltiazemet adnak.

Ez az eredmény mértéke az extubációs idő, a teljes propofol dózis.