의과 대학의 HIV 관련 신경인지 장애(HAND) 유병률 HIV/AIDS 외래 진료소 (HAND)

수명이 늘어나면서 치매가 보편화되고 이에 대한 정확한 진단과 치료의 필요성이 절실해지고 있습니다. 알츠하이머병(AD)은 치매의 주요 원인이지만 다른 모든 원인을 배제하여 진단합니다. HIV/AIDS의 성공적인 치료로 인해 더 많은 환자들이 치매를 포함한 HIV 관련 신경인지 장애(HAND)를 앓을 만큼 충분히 오래 살게 되었습니다.

국립 정신 건강 연구소와 국립 신경 질환 및 뇌졸중 연구소는 HAND 진단 기준을 업데이트했습니다. 새로운 기준은 추가 범주인 HIV 관련 무증상 신경인지 장애(ANI)를 만들었고 MCMD(경미한 인지/운동 장애)라는 이름과 기준을 경도 인지 장애(MCD)로 수정했습니다. HIV 관련 치매(HAD)는 변하지 않았습니다. HAND에 대한 그들의 정의는 다음과 같습니다. 인지 장애는 HIV에 기인해야 하며 다른 병인(치매, 섬망, 우울증, CNS 신생물, HIV/AIDS 이외의 CNS 감염)이 없어야 합니다. 뇌혈관 질환, 약물 남용). 그들의 기준은 인지 장애가 신경 심리학적 테스트에 의해 검증되어야 한다고 명시합니다.

HAND의 세 가지 범주는 다음과 같습니다.

1. HIV 관련 무증상 신경인지 장애(ANI)

   손상은 적어도 2개의 인지 영역을 포함하며 신경심리학적 검사 수행 결과에 대해 적절한 평균 연령/교육 기준보다 최소 1 표준 편차(SD)가 낮습니다.

   • 정보 처리 속도
   • 감각/운동 기술
   • 단기 및 장기 기억
   • 새로운 기술을 배우고 문제를 해결하는 능력
   • 주의력, 집중력 및 산만함
   • 논리적이고 추상적인 추론 기능
   • 언어를 이해하고 표현하는 능력
   • 시각-공간 조직 시각-운동 협응
   • 기획, 종합, 정리 능력
2. 경미한 인지 장애(MCD) ANI와 동일하지만 환자 또는 간병인은 인지 결핍이 정신 예리함, 작업 효율성, 가사 또는 사회 활동을 방해한다고 보고합니다.

3. HIV 관련 치매(HAD)

   손상은 적어도 두 개의 인지 영역을 포함하고 다음에 대한 적절한 평균 연령/교육 기준보다 최소 2 SD 아래의 신경심리학적 테스트 결과:

   • 정보 처리 속도
   • 단기 및 장기 기억
   • 새로운 기술을 배우고 문제를 해결하는 능력
   • 주의력, 집중력 및 산만함
   • 논리적이고 추상적인 추론 기능
   • 언어를 이해하고 표현하는 능력
   • 시각-공간 조직 시각-운동 협응
   • 계획, 종합 및 조직 능력 인지 장애는 직장, 가정 생활, 사회 활동 또는 ADL에 상당한 지장을 줍니다.
4. 비 HIV 건강 컨트롤

Neuronetrix에서 제공하는 P300 COGNISION 장치는 60세 이상의 피험자에게만 사용된 반면, HAND 연구 참가자는 모두 60세 미만입니다. 따라서 비교를 위해 COGNISION 규범 데이터베이스를 사용할 수 없습니다. 우리는 계획된 40명의 HIV+ 피험자에 10개의 HIV-건강 통제를 추가할 것입니다. 이 HIV 참가자는 HIV 무증상 신경인지 장애(ANI) 환자와 연령 및 성별이 일치하며 모두 동일한 평가를 받게 됩니다.

IRB에서 승인한 HAND 연구는 신경심리학적 평가로 제한됩니다. HAND 범주를 검증하는 데 도움이 될 수 있는 생물학적 마커 평가를 추가하여 연구를 개선할 수 있습니다. 이러한 마커는 P300 사건 관련 전위(ERP)로, 주의력 및 작업 기억과 같은 인지 과정과 대부분의 신경 및 정신 장애에서 비정상과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 또한 신경심리학적 검사를 통해 정상적인 인지로 확인된 사람들의 후기 인지 장애에 대한 취약성을 감지할 수도 있습니다. 예를 들어, Olichney 등(2011)은 AD 위험이 있는 개인에 대한 ERP 연구에서 임상적 결함 이전의 신경생리학적 변화를 밝힐 수 있으며, 이는 "전증상 AD"의 조기 발견 및 진단을 앞당길 수 있다고 결론지었습니다. P300과 인지의 연관성에 대한 또 다른 예는 Onofri et al(2003)의 연구입니다. 이 연구에서 도네페질은 MMSE 점수의 상당한 증가로 측정된 바와 같이 인지 능력을 향상시켰습니다. 이것은 P3 대기 시간의 감소를 동반했습니다. 로지스틱 분석은 P3 대기 시간이 도네페질의 유익한 효과를 예측했음을 보여주었습니다.