HIV 相关神经认知障碍 (HAND) 在医学院 HIV/AIDS 门诊诊所的患病率 (HAND)

随着预期寿命的延长，痴呆症变得更加普遍，对其正确诊断和治疗的需求变得更加迫切。 阿尔茨海默氏病 (AD) 是痴呆症的主要原因，但其诊断需要排除所有其他原因。 HIV/AIDS 的成功治疗使更多患者活得足够长，从而患上 HIV 相关神经认知障碍 (HAND)，包括痴呆症。

国家心理健康研究所和国家神经疾病和中风研究所更新了 HAND 诊断标准。 新标准创建了一个额外的类别，即 HIV 相关无症状神经认知障碍 (ANI)，并将所谓的 MCMD（轻微认知/运动障碍）的名称和标准修改为轻度认知障碍 (MCD)。 HIV 相关性痴呆 (HAD) 保持不变。 他们对 HAND 的定义包括：认知障碍必须归因于 HIV 而不是其他病因（痴呆、谵妄、抑郁、CNS 肿瘤、除 HIV/AIDS 之外的 CNS 感染。 脑血管疾病，药物滥用）。 他们的标准指出认知障碍应该通过神经心理学测试来验证。

HAND的三类是：

1. HIV 相关的无症状神经认知障碍 (ANI)

   损伤涉及至少两个认知领域，并导致神经心理学测试表现至少低于适当的平均年龄/教育标准 1 个标准偏差 (SD)：

   • 信息处理速度
   • 感觉/运动技能
   • 短期和长期记忆
   • 学习新技能和解决问题的能力
   • 注意力、注意力和注意力分散
   • 逻辑和抽象推理功能
   • 语言理解和表达能力
   • 视觉空间组织视觉运动协调
   • 计划、综合和组织能力
2. 轻度认知障碍 (MCD) 与 ANI 相同，但患者或护理人员报告认知缺陷会影响精神敏锐度、工作效率、家庭建设或社交活动

3. HIV 相关性痴呆症 (HAD)

   损伤涉及至少两个认知领域，导致神经心理学测试至少比适当的平均年龄/教育标准低 2 个标准差：

   • 信息处理速度
   • 短期和长期记忆
   • 学习新技能和解决问题的能力
   • 注意力、注意力和注意力分散
   • 逻辑和抽象推理功能
   • 语言理解和表达能力
   • 视觉空间组织视觉运动协调
   • 计划、综合和组织能力 认知障碍会严重影响工作、家庭生活、社交活动或日常生活能力。
4. 非 HIV 健康对照

我们的 P300 COGNISION 设备由 Neuronetrix 提供，仅用于 60 岁以上的受试者，而我们在 HAND 研究中的参与者都将小于 60 岁。 因此，我们不能使用 COGNISION 规范数据库进行比较。 我们将在计划的 40 名 HIV+ 受试者中增加 10 名 HIV-健康对照。 这些 HIV 参与者将与 HIV 无症状神经认知障碍 (ANI) 患者进行年龄和性别匹配，并将接受所有相同的评估

我们 IRB 批准的 HAND 研究仅限于神经心理学评估。 可以通过添加生物标记评估来改进该研究，这可以帮助验证 HAND 类别。 这种标记是 P300 事件相关电位 (ERP)，已知与认知过程有关，例如注意力和工作记忆，并且在大多数神经和精神障碍中异常。 它还可能检测那些通过神经心理学测试确定为正常认知的人对后期认知障碍的脆弱性。 例如，Olichney 等人 (2011) 得出结论，对有 AD 风险的个体进行 ERP 研究可能会揭示临床缺陷之前的神经生理学变化，这可能会促进“症状前 AD”的早期检测和诊断。 P300 与认知关联的另一个例子是 Onofri 等人 (2003) 的研究。 在这项研究中，多奈哌齐改善了认知，这是通过 MMSE 分数的显着增加来衡量的。 这伴随着 P3 延迟的减少。 Logistic 分析显示 P3 潜伏期预测了多奈哌齐的有益效果。