医学部における HIV 関連神経認知障害 (HAND) の有病率 HIV/AIDS 外来診療所 (HAND)

平均余命が延びるにつれて、認知症がより一般的になり、その正しい診断と治療の必要性がより緊急になります。 アルツハイマー病 (AD) は認知症の主要な原因ですが、その診断は他のすべての原因を除外することによって行われます。 HIV/AIDS の治療が成功した結果、認知症を含む HIV 関連神経認知障害 (HAND) を発症するのに十分な長さの患者が増えました。

国立精神衛生研究所と国立神経疾患および脳卒中研究所は、HAND の診断基準を更新しました。 新しい基準では、追加のカテゴリである HIV 関連の無症候性神経認知障害 (ANI) が作成され、MCMD (軽度認知/運動障害) と呼ばれるものの名​​前と基準が軽度認知障害 (MCD) に変更されました。 HIV関連認知症（HAD）は変化していません。 彼らの HAND の定義には次のものが含まれます。 脳血管疾患、薬物乱用)。 彼らの基準では、認知障害は神経心理学的検査によって検証されるべきであると述べています。

HAND の 3 つのカテゴリは次のとおりです。

1. HIV 関連の無症候性神経認知障害 (ANI)

   障害には少なくとも 2 つの認知領域が関与しており、神経心理学的検査の成績は、以下の適切な平均年齢/教育基準よりも少なくとも 1 標準偏差 (SD) 低くなります。

   • 情報処理速度
   • 感覚/運動能力
   • 短期記憶と長期記憶
   • 新しいスキルを学び、問題を解決する能力
   • 注意力、集中力、注意散漫
   • 論理的および抽象的推論機能
   • 言語を理解し、表現する能力
   • 視覚空間組織 視覚運動協調
   • 企画力・総合力・整理力
2. 軽度認知障害 (MCD) ANI と同じですが、患者または介護者は、認知障害が精神的鋭敏さ、仕事の効率、家事または社会活動を妨げると報告しています

3. HIV関連認知症（HAD）

   障害には少なくとも 2 つの認知領域が関与しており、神経心理学的検査では、適切な平均年齢/教育基準よりも少なくとも 2 SD 低くなります。

   • 情報処理速度
   • 短期記憶と長期記憶
   • 新しいスキルを学び、問題を解決する能力
   • 注意力、集中力、注意散漫
   • 論理的および抽象的推論機能
   • 言語を理解し、表現する能力
   • 視覚空間組織 視覚運動協調
   • 計画、統合、組織化能力 認知障害は、仕事、家庭生活、社会活動、または ADL を著しく妨げます。
4. 非 HIV の健康なコントロール

Neuronetrix が提供する P300 COGNISION 装置は、60 歳以上の被験者にのみ使用されていますが、HAND 研究の参加者はすべて 60 歳未満です。 したがって、比較のために COGNISION 標準データベースを使用することはできません。 計画中の 40 人の HIV+ 被験者に 10 人の HIV 健常者を追加します。 これらの HIV 参加者は、HIV の無症候性神経認知障害 (ANI) 患者と年齢および性別が一致し、すべて同じ評価を受けます。

IRB が承認した HAND の研究は、神経心理学的評価に限定されています。 この研究は、生物学的マーカー評価を追加することで改善される可能性があり、HAND カテゴリの検証に役立つ可能性があります。 そのようなマーカーは、P300 事象関連電位 (ERP) であり、注意や作業記憶などの認知プロセスに関連し、ほとんどの神経学的および精神的障害で異常であることが知られています。 また、神経心理学的検査によって正常な認知であると判断された人々の認知障害に対する脆弱性を検出できる可能性もあります。 たとえば、Olichney et al (2011) は、AD のリスクがある個人の ERP 研究は、臨床的障害の前に神経生理学的変化を明らかにする可能性があり、これにより「発症前の AD」の早期発見と診断を進めることができると結論付けました。 P300 と認知の関連の別の例は、Onofri et al (2003) の研究です。 この研究では、MMSE スコアの有意な増加によって測定されるように、ドネペジルは認知の改善をもたらしました。 これには、P3 レイテンシーの減少が伴いました。 ロジスティック分析により、P3 潜時がドネペジルの有益な効果を予測することが示されました。