일차 슬관절 전치환술에서 다양한 수준의 대퇴골 롤백에 대한 생체 내 비교 (DePuyAttune)

수술 후 무릎 통증은 슬관절 전치환술 후 가장 어려운 문제 중 하나입니다. 가능한 모든 합병증 중에서 슬개골-대퇴 관절은 수술 후 무릎 통증과 보철 실패의 중요한 원인입니다. Nägerl et al. 무릎이 굴곡될 때 경골이 대퇴 표면을 따라 미끄러지는 것을 관찰했습니다[Nagerlet al., 2009]. 굴곡 간격의 안정화 외에 후방 십자 인대의 주요 임무는 슬개 대퇴 압력을 줄이기 위해 대퇴 롤백을 시작하는 것입니다. 반대로 Heyse et al. 후방 십자인대 부족으로 인해 슬개골-대퇴부 압력이 상승함을 보여줄 수 있다[Heyse et al., 2010]. Panditet al. 건강한 무릎과 현재 사용 가능한 TKA 이식 후 생리적 롤백을 측정했습니다. 그들은 전통적인 TKA가 자연적인 경골-대퇴 관절의 롤백을 복원할 수 없다는 것을 보여줄 수 있었습니다[Pandit et al., 2005]. 따라서 관절 치환술의 무릎 안정성이 수술 후 온전하거나 재건된 무릎의 안정성에 도달하는지 확인하는 것이 중요합니다. 대퇴골 롤백을 모방하기 위해 최근 새로운 보철물이 개발되었으며 슬관절 전치환술을 위한 새로운 옵션으로 소개될 예정입니다. "Attune Knee System"(DePuy, Warsaw, USA)도 슬개골-대퇴 접촉 압력을 줄이기 위해 감소된 대퇴 플랜지를 가지고 있습니다. "Attune Knee System"의 증가된 회전 안정성, 감소된 대퇴 플랜지 및 대퇴 롤백은 수술 후 무릎 통증을 줄이기 위한 것입니다. Attune과 PFC Sigma 시스템 사이에서 수술 중 다양한 수준의 대퇴골 롤백이 관찰되었습니다. Yoshiyaet al. 후방 십자 인대와 대퇴골 롤백 사이의 관계를 보여줄 수 있습니다 [Yoshiya et al. 2005]. 따라서 PCL의 장력과 결합된 다양한 임플란트 디자인이 대퇴골 롤백의 다양한 범위를 생성한다는 가설을 세울 수 있습니다. 능동적 움직임 동안 환자의 생체 내 무릎 운동학을 테스트하기 위해 첨단 기술의 조합과 함께 모션 캡처를 사용합니다. 골격 운동학(sARA 포함 [Ehrig et a1.2007], SCoRE [Ehrig et al.2011] & ocsr [Taytor et al. 2005]), 동적 경골-대퇴 운동을 평가하기 위한 새로운 비침습적 접근법. 이러한 접근 방식의 조합은 이제 신속하고 강력하며 따라서 임상적으로 실행 가능한 방식으로 움직임 패턴을 분석하는 데 필요한 정확성과 감도를 제공할 수 있습니다. 이를 위해서는 Julius Wolff 연구소의 실험실에서 사용할 수 있는 첨단 장비가 필요합니다. 여기에서 우리는 120Hz에서 추적되는 적외선 광학 모션 캡처 시스템(10 T20S 카메라, Vicon, Oxford, UK; 시스템 정확도 \-0.3-0.5mm)과 2개의 힘 플레이트(AMTI 0R6, Watertown, MA, 미국) 활동적인 움직임을 수행하면서 외력을 평가하기 위해. 이 방법론을 사용하여 무릎 관절의 운동학 및 동역학을 측정할 수 있습니다[Boeth et al., 2013], 특히 걷기, 조깅, 계단 오르기/내리기, 의자 올리기, 앉기. 또한 런지는 주파수 30Hz의 단일 평면 형광투시법(BV Pulsera, Philips)으로 수행할 수도 있습니다. 이러한 측정 중에 체중 부하 상태에서 깊은 굴곡(105'-125')에서 대퇴골 롤백의 다양한 범위를 평가하고 Sigma PFC 시스템과 비교합니다. 대퇴골 구성요소와 폴리에틸렌 인레이 사이의 접촉점을 기록하고 표준화된 수술 후 방사선 사진과 비교합니다. 불필요한 방사선을 피하기 위해 피험자에게 명확한 사양을 제공해야 하며, 이를 위해 피험자가 절차에 대한 완전한 이해를 보장하기 위해 방사선 없이 최소 3회 반복 수행해야 합니다. 절차의 표준화를 보장하기 위해 sieps에서 발의 최종 위치가 표시됩니다. 장치의 c-arm 높이를 대상자의 특정 정강이 높이에 맞게 조정합니다. 형광 투시 평가 분석 중에 모델 기반 RSA 소프트웨어(MEDIS, Leiden, The Netherlands)를 사용하여 meiallic 임플란트의 CAD 모델을 형광 투시 이미지에 등록했으며 등록 정확도는 0.6mm 및 0.4'로 보고되었습니다[Moewis elal.2012].