初次全膝关节置换术中不同程度股骨回滚的体内比较 (DePuyAttune)

术后膝关节疼痛是全膝关节置换术后最具挑战性的问题之一。 在所有可能的并发症中，髌股关节是术后膝关节疼痛和假体失败的重要原因。 Nägerl 等人。观察到当膝盖弯曲时胫骨沿着股骨表面滑动 [Nagerlet al., 2009]。 除了稳定屈曲间隙外，后交叉韧带的主要任务是启动股骨回滚以降低髌股压力。 反之亦然，Heyse 等人。可以表明髌股压力随着后交叉韧带的功能不全而升高 [Heyse et al., 2010]。 潘迪特等人。测量了健康膝关节的生理回滚以及植入目前可用的 TKA 后的生理回滚。 他们可能表明，传统的 TKA 无法恢复天然胫股关节的回滚 [Pandit 等人，2005 年]。 因此，重要的是要了解关节置换术中的膝关节稳定性是否达到手术后完整或重建膝关节的稳定性。 为了模拟股骨回滚，最近开发了一种新的假体，并将作为全膝关节置换术的新选择引入。 “Attune 膝关节系统”（DePuy，华沙，美国）也减少了股骨​​凸缘，以减少髌骨-股骨接触压力。 “Attune 膝关节系统”增加的旋转稳定性、减少的股骨凸缘和股骨回滚旨在减少术后膝关节疼痛。 在 Attune 和 PFC Sigma 系统之间的术中观察到不同程度的股骨回滚。 吉也等人。可以显示后交叉韧带与股骨回滚之间的关系 [Yoshiya 等人。 2005]。 因此，可以假设不同的植入物设计与 PCL 的张力相结合会产生不同程度的股骨回滚，为了在主动运动期间测试患者的体内膝关节运动学，我们使用运动捕捉以及先进技术的组合用于评估骨骼运动学（包括 sARA [Ehrig et a1.2007]， SCoRE [Ehrig et al.2011] & ocsr [Taytor et at. 2005])，一种评估动态胫骨-股骨运动的新的非侵入性方法。 这些方法的组合现在能够提供以快速、稳健且因此在临床上可行的方式分析运动模式所需的准确性和灵敏度。 为了做到这一点，需要高度先进的设备，我们在 Julius Wolff Institute 的实验室提供这些设备。 在这里，我们使用红外光学运动捕捉系统（10 个 T20S 相机，Vicon，Oxford，UK；系统精度 \-0.3-0.5 mm），以 120Hz 跟踪，以及 2 个测力台（AMTI 0R6，Watertown，MA，美国），以便在执行主动运动时评估外力。 通过这种方法，我们可以测量膝关节的运动学和动力学 [Boeth 等人，2013 年]，尤其是在日常生活活动中，包括步行、慢跑、楼梯上升/下降，升起椅子，坐下。 此外，还可以使用频率为 30 Hz 的单平面荧光检查（BV Pulsera，Philips）执行弓步。 在这些测量过程中，将评估负重条件下深屈（105'-125'）股骨回滚的不同程度，并将其与 Sigma PFC 系统进行比较。 股骨假体和聚乙烯嵌体之间的接触点将被记录下来，并与标准化的术后 X 光片进行比较。 应向受试者提供明确的说明，以避免不必要的辐射，为此，应至少重复 3 次无辐射，以保证受试者对程序的完整理解。 脚在 sieps 上的最终位置被标记以保证程序的标准化。 设备的 c 臂高度根据受试者的特定小腿高度进行调整。 在透视评估分析期间，使用基于模型的 RSA 软件（MEDIS，荷兰莱顿）将 meiallic 种植体的 CAD 模型配准到透视图像，据报道配准精度为 0.6mm 和 0.4' [Moewis elal.2012]。