자궁근종 색전술 후 통증 조절을 위한 우수한 하복부 신경 차단술

환자와 UFE의 1차 시술자 및 시술 후 간병인을 대상으로 환자가 가짜 시술(제대주위 피부에 자일로카인 주사)을 받았는지 여부를 맹검하는 이중 맹검 연구입니다. 또는 우수한 하복부 신경 차단.

상하복부신경차단술(SHGNB)은 21g 치바바늘을 상하복부 신경총까지 전방접근법으로 전진시킨 후, 장기지속형 국소마취제인 0.75% 로피바카인 20cc를 주입하는 방식이다. 신경총은 척추체의 전방 표면을 따라 대동맥 분기부 아래에 위치합니다. 형광투시법으로 대동맥 분기점을 가로지르는 카테터를 가짐으로써 위치를 식별할 수 있습니다. 그런 식으로 우리는 투시법 하에서 카테터 바로 아래에 있는 척추체의 전면 표면을 목표로 삼을 수 있습니다.

우리의 UFE는 오른쪽 온대퇴동맥(CFA) 액세스로 시작합니다. 카테터는 왼쪽으로 교차되고 왼쪽 자궁 동맥은 폴리비닐 알코올(PVA) 500-700 입자로 색전됩니다. 그러면 교환원이 방을 나갑니다. 다른 시술자가 와서 하복부 신경 차단 또는 모의 시술(주위 피하 조직에 자일로카인 주입)을 시행합니다. 하복부 신경 차단술을 시행한 경우, 바늘은 형광투시 유도 하에 전방 배꼽주위 접근법을 통해 제 위치로 전진합니다. 뼈 표면이 접촉되면 3cc의 자일로카인을 주입하여 해당 부위를 마비시킨 다음 3-6cc의 조영제를 주입하여 척추체 앞쪽 표면을 덮도록 합니다. 척추체 양쪽으로 퍼지고 조영제의 혈관내 침윤이 없으면 로피바카인 20cc를 주사한다. 한쪽에만 드리워진 경우 10cc를 주입하고 바늘을 반대쪽으로 재배치하고 조영제로 위치를 확인하고 나머지 10cc의 Ropivacaine을 주입합니다.

차단 또는 sham 절차가 완료된 후 주 시술자가 다시 방에 들어가 UFE는 오른쪽 자궁 동맥 색전술을 완료합니다.

환자는 회복실로 이송되어 모니터링됩니다. 펜타닐과 미다졸람을 포함한 진통제는 정기적으로 또는 환자의 요청에 따라 제공됩니다. 통증 척도를 정기적으로 측정하고 환자는 10일 동안 일상적으로 수행할 시각적 아날로그 통증 척도로 통증 조사를 하고 퇴원합니다.

환자는 4~6개월 후 후속 자기 공명 영상(MRI) 및 상담을 통해 절차 결과를 확인합니다.

통증 척도 보고서와 진통제 사용을 비교하여 두 그룹 간에 통계적으로 유의미한 차이가 있는지 확인합니다.