用于控制子宫肌瘤栓塞术后疼痛的高级腹下神经阻滞

这是一项双盲研究，其中患者和 UFE 的主要操作员以及术后护理人员不知道患者是否接受了假手术（在脐周区域的皮肤中注射西洛卡因）或腹下上神经阻滞。

上腹下神经阻滞 (SHGNB) 包括通过前路将 21g 千叶针推进至上腹下神经丛，并注射 20cc 0.75% 罗哌卡因，这是一种长效局部麻醉剂。 神经丛位于椎体前表面主动脉分叉处下方。 通过荧光检查，可以通过使导管穿过主动脉分叉处来确定位置。 这样，我们就能够在荧光透视下瞄准导管正下方的椎体前表面。

我们的 UFE 从右股总动脉 (CFA) 入路开始。 导管穿过左侧，用聚乙烯醇（PVA）500-700颗粒栓塞左侧子宫动脉。 然后操作员将离开房间。 另一名操作员将来执行腹下神经阻滞或假手术（在脐周皮下组织中注射西洛卡因）。 如果进行了腹下神经阻滞，则在透视引导下通过前脐周入路将穿刺针推进到位。 接触骨表面后，注射 3 cc 的赛洛卡因使该区域麻木，然后注射 3-6 cc 的造影剂以确保其覆盖椎体前表面。 如果沿椎体两侧扩散且无造影剂血管内渗，则注射罗哌卡因20cc。 如果它只覆盖一侧，则注射 10 cc 并将针头重新定位到另一侧，用造影剂验证位置，然后注射剩余的 10 cc 罗哌卡因。

阻滞或假手术完成后，主要操作员再次进入房间，并通过右子宫动脉栓塞完成 UFE。

患者被转移到恢复室并接受监测。 包括芬太尼和咪达唑仑在内的止痛药按常规间隔或应患者要求提供。 常规测量疼痛量表，患者出院回家时用视觉模拟疼痛量表进行疼痛调查，持续 10 天。

患者在 4-6 个月内接受随访磁共振成像 (MRI) 和咨询以查看手术结果。

将在两组之间评估疼痛量表报告和止痛药使用的比较，以确定是否存在统计学上的显着差异。