疼痛管理のための優れた下腹神経ブロック 子宮筋腫後の塞栓術

これは二重盲検研究であり、患者と UFE の主なオペレーター、および処置後の介護者は、患者が偽の処置 (臍周囲領域の皮膚へのキシロカインの注射) を受けたかどうかを知らされていません。または上下腹神経ブロック。

上下腹神経ブロック (SHGNB) は、21g の千葉針を前方から上下腹神経叢まで進め、持続性の局所麻酔薬である 0.75% ロピバカインを 20cc 注入します。 神経叢は、椎体の前面に沿って大動脈分岐の下に配置されます。 蛍光透視法では、カテーテルを大動脈分岐部に通すことで位置を特定できます。 そうすれば、蛍光透視下で、カテーテルのすぐ下の椎体の前面をターゲットにすることができます。

私たちの UFE は、右総大腿動脈 (CFA) アクセスから始まります。 カテーテルを左側に交差させ、左子宮動脈をポリビニル アルコール (PVA) 500 ～ 700 粒子で塞栓します。 その後、オペレーターは退室します。 別のオペレーターが来て、下腹神経ブロックまたは偽手術 (臍周囲皮下組織へのキシロカインの注射) のいずれかを行います。 下腹神経ブロックが行われている場合は、蛍光透視下で前臍周囲アプローチを介して針を所定の位置に進めます。 骨の表面が接触したら、3 cc のキシロカインを注入してその領域を麻痺させ、次に 3 ～ 6 cc の造影剤を注入して、椎体の前面を覆うようにします。 それが椎体の両側に沿って広がり、造影剤の血管内浸潤がない場合、20ccのロピバカインが注射されます。 片側だけをドレープする場合は、10 cc を注射し、針を反対側に再配置し、その位置を造影剤で確認し、残りの 10 cc のロピバカインを注射します。

ブロックまたは偽の手順が完了した後、プライマリ オペレーターは再び部屋に入り、UFE は右子宮動脈の塞栓術で完了します。

患者は回復室に移され、監視されます。 フェンタニルとミダゾラムを含む鎮痛剤は、定期的な間隔で、または患者の要求に応じて提供されます。 疼痛尺度を定期的に測定し、退院後、患者を退院させ、視覚的アナログ疼痛尺度を用いた疼痛調査を 10 日間定期的に実施する。

患者は、フォローアップ磁気共鳴画像法（MRI）とコンサルテーションで4〜6か月間フォローアップされ、手順の結果を確認します。

統計的に有意な差があるかどうかを判断するために、両方のグループ間で疼痛尺度レポートと鎮痛剤の使用を比較して評価します。