Kiváló hipogasztrikus idegblokk a fájdalomcsillapításhoz a méh utáni mióma embolizációhoz

Ez egy kettős vak vizsgálat, amelyben a betegek és az UFE elsődleges kezelői, valamint a műtét utáni gondozók vakok voltak arra vonatkozóan, hogy a betegek részesültek-e színlelt eljárásban (xilokain injekció a bőrbe a köldök körüli régióban) vagy a superior hypogastricus idegblokk.

A superior hipogasztrikus idegblokk (SHGNB) abból áll, hogy egy 21 g-os Chiba tűt egy elülső megközelítésen keresztül a felsőbb idegfonathoz vezetnek, és 20 cm3 0,75%-os ropivakaint fecskendeznek be, amely egy hosszan tartó helyi érzéstelenítő szer. Az idegfonat az aorta bifurkációja alatt helyezkedik el, a csigolyatest elülső felülete mentén. Fluoroszkópiával a hely azonosítható úgy, hogy egy katéter keresztezi az aorta bifurkációját. Így képesek vagyunk fluoroszkópia alatt a csigolyatest elülső felületét közvetlenül a katéter alatt megcélozni.

Az UFE-nk a jobb közös femorális artéria (CFA) hozzáféréssel kezdődik. A katétert a bal oldalra keresztezzük, és a bal méh artériát polivinil-alkohol (PVA) 500-700 részecskékkel embolizáljuk. A kezelő ezután elhagyja a helyiséget. Jön egy másik operátor, és elvégzi vagy a hypogastricus idegblokkot, vagy az ál-eljárást (xilokain injekciót a periumbilicalis szubkután szövetekbe). Ha a hipogasztrikus idegblokk megtörtént, a tűt egy elülső periumbilikus megközelítéssel, fluoroszkópos irányítás mellett helyezik a pozícióba. A csontos felülettel való érintkezés után 3 cm3 xilokaint fecskendeznek be, hogy elzsibbadják a területet, majd 3-6 cm3 kontrasztanyagot fecskendeznek be annak biztosítására, hogy az elülső csigolyatest felületét fedje be. Ha a csigolyatest mindkét oldalán elterjed, és nincs kontrasztanyag vaszkuláris intravazációja, akkor 20 cm3 ropivakaint kell befecskendezni. Ha csak az egyik oldalát fedi le, akkor 10 cc-t fecskendeznek be, és a tűt áthelyezik a másik oldalra, kontraszttal ellenőrzik a helyzetet, és a maradék 10 cc ropivakaint fecskendezik be.

A blokk vagy színlelt eljárás után az elsődleges operátor ismét belép a szobába, és az UFE a jobb méhartéria embolizálásával fejeződik be.

A beteget áthelyezik a gyógyhelyiségbe és megfigyelik. Fájdalomcsillapítót, beleértve a fentanilt és a midazolámot, rutin időközönként vagy a páciens kérésére kínálják. A fájdalomskálákat rutinszerűen mérik, és a pácienst hazaengedik egy vizuális analóg fájdalomméréssel, amelyet rutinszerűen 10 napon keresztül kell elvégezni.

A pácienst 4-6 hónapon belül követik mágneses rezonancia képalkotással (MRI) és konzultációt folytatnak az eljárás eredményeinek vizsgálata céljából.

A fájdalomskála jelentések és a fájdalomcsillapítók használatának összehasonlítását mindkét csoport között értékeljük, hogy megállapítsuk, van-e statisztikailag szignifikáns különbség.