LMS 수술에서 Sugammadex의 효과

레이저 미세후두 수술(LMS)은 짧은 수술 시간과 보행 환경에서 짧고 강렬한 마비가 필요합니다.

빠른 발병 시간, 짧은 작용 시간 및 최소한의 부작용을 가진 이상적인 근육 이완제는 아직 사용할 수 없습니다.

Succinylcholine(SCC)은 빠른 개시 시간과 짧은 작용 지속 시간 때문에 LMS에 일반적으로 사용되는 근육 이완제입니다.

기관 삽관을 위한 SCC의 사용은 일반적으로 SCC의 반복적인 작은 볼루스 또는 드립 또는 중간 기간의 비탈분극성 근육 이완제의 작은 볼루스가 뒤따릅니다.

SCC의 대안으로 비탈분극성 신경근 차단제인 rocuronium을 LMS에 사용할 수 있습니다. Rocuronium 1mg/kg의 시작은 SCC와 유사한 60초 정도입니다. 그러나 고용량의 로쿠로늄은 작용 시간이 길다. 이것은 신경근 기능의 빠른 회복과 빠른 회전율을 요구하는 외래 수술에서는 부적절합니다.

Sugammadex는 최근 rocuronium에 의해 유발된 신경근 차단을 신속하게 역전시킬 수 있는 선택적 이완제 결합제로 도입되었습니다. 로쿠로늄으로 인한 심부 신경근 차단도 슈가마덱스로 빠르게 길항할 수 있습니다.

임상시험심사위원회(Institutional Review Board) 승인 및 서면 동의서를 얻은 후 80명의 환자가 이 연구에 등록합니다.

환자를 무작위로 Rocuronium-Sugammadex군(R-S군)과 Succinylcholine-Cisatracurium-Neostigmine군(S-C-N군)으로 나눈다.

fentanyl1.5와 함께 propofol 1.5-2.5 mg/kg 정맥주사로 마취를 유도하였다. mcg/kg 마취 유도 후 가속근근조영술(TOF-Watch®)을 통해 무지내전근에서 신경근 모니터링을 지속적으로 수행합니다.

이후 R-S군은 rocuronium 1mg/kg, S-C-N군은 SCC 1mg/kg을 투여한다.

신경근 모니터링에서 T1이 0으로 평가된 후 기관내 삽관이 수행됩니다.

기관내삽관 후 S-C-N군은 cisatracurium 0.08mg/kg을, R-S군은 동량의 생리식염수를 주입한다.

마취는 수술 중 공기가 포함된 데스플루란으로 유지됩니다. Rocuronium 0.15mg/kg 또는 SCC 10mg의 추가 용량은 수술 중 신경근 차단이 T2 미만으로 유지되도록 필요에 따라 제공됩니다.

수술 종료 후 환자는 두 번째 TOF 트위치(T2)가 나타날 때 R-S 그룹에서 sugammadex 2mg/kg, S-C-N 그룹에서 atropine 10mcg/kg과 함께 pyridostigmine 0.2mg/kg을 투여받습니다.

환자는 TOF 비율 0.9의 회복 시간, 수술 등급 척도(1- 극도로 열악한 상태, 2- 열악한 상태, 3- 수용 가능한 상태, 4- 양호한 상태, 5- 최적 상태) 및 마취 시간에 대해 평가됩니다. .