A Sugammadex hatékonysága az LMS-sebészetben

A lézeres microlaryngealis műtét (LMS) rövid és intenzív bénulást igényel a rövid műtéti idő és az ambuláns körülmények között.

Az ideális izomrelaxáns gyors hatásidővel, rövid hatástartammal és minimális mellékhatásokkal még nem áll rendelkezésre.

A szukcinilkolint (SCC) gyakran használják izomrelaxánsként az LMS-ben, mivel gyors fellépési ideje és rövid hatása van.

Az SCC tracheális intubációra történő alkalmazását rendszerint ismételt kis bólusok vagy SCC csepegtetés vagy nem depolarizáló izomrelaxánsok kis bólusai követik, közepes időtartammal.

Az SCC alternatívájaként a rokuronium nem depolarizáló neuromuszkuláris blokkoló szer használható LMS kezelésére. Az 1mg/ttkg rokurónium 60 másodperc körül kezdődik, ami hasonló az SCC-hez. A rokuronium nagyobb dózisai azonban hosszú ideig hatnak; ez nem megfelelő az ambuláns sebészetben, amely a neuromuszkuláris funkció gyors helyreállítását és a gyors cserét igényli.

A Sugammadexet a közelmúltban vezették be szelektív relaxáns-kötő szerként, amely lehetővé teszi a rokuronium által kiváltott neuromuszkuláris blokád gyors visszafordítását. Még a rokuroniummal járó mély neuromuszkuláris blokád is gyorsan antagonizálható sugammadexszel.

Az Intézményi Felülvizsgálati Testület jóváhagyása és írásos beleegyezése után 80 beteg vesz részt ebben a vizsgálatban.

A betegeket véletlenszerűen két csoportra osztják: Rocuronium-Sugammadex csoport (R-S csoport) és szukcinilkolin - Cisatracurium-Neostigmin csoport (S-C-N csoport).

Az érzéstelenítést 1,5-2,5 mg/kg intravénás propofollal, fentanillal 1,5-tel együtt váltottuk ki. mcg/kg Az anesztézia beindítása után az adductor pollicis izomnál folyamatosan neuromuszkuláris monitorozást végzünk akceleromyográfiával (TOF-Watch®).

Ezt követően az R-S csoportban a betegek 1 mg/kg rokuroniumot, az S-C-N csoportban pedig 1 mg/kg SCC-t kapnak.

Miután neuromuszkuláris monitorozással a T1 értéke nulla, endotracheális intubációt végzünk.

Az endotracheális intubációt követően az S-C-N csoportban 0,08 mg/kg cisatracuriumot, az R-S csoportban pedig ugyanannyi normál sóoldatot injektálnak.

Az érzéstelenítést desfluránnal és levegővel tartják fenn a műtét alatt. A rokuronium 0,15 mg/ttkg vagy SCC 10 mg additív dózisa szükség szerint adható annak biztosítására, hogy a neuromuszkuláris blokád a T2 alatt maradjon a műtét során.

A műtéti beavatkozás után a betegek 2 mg/kg sugammadexet kapnak az R-S csoportban, és 0,2 mg/kg piridostigmint és 10 mcg/kg atropint az S-C-N csoportban a második TOF-rángás (T2) megjelenésekor.

A páciens értékeli a TOF arány 0,9-es felépüléséig eltelt időt, a műtéti értékelési skálát (1- rendkívül rossz állapotok, 2- rossz állapotok, 3- elfogadható állapotok, 4- jó állapotok, 5- optimális körülmények) és az érzéstelenítési időt. .