- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02344004
다제 요법 단독 대비 다제 요법에 LAI를 추가할 때 LAI의 효능을 평가하기 위한 연구 (CONVERT)
치료에 불응성인 마이코박테리움 아비움 복합체(MAC)로 인한 비결핵성 마이코박테리아(NTM) 폐 감염이 있는 성인 환자의 흡입용 리포솜 아미카신(LAI)에 대한 무작위, 공개 라벨, 다기관 연구
마이코박테리움 아비움 복합체(MAC)로 인한 비결핵성 마이코박테리아(NTM) 폐 감염이 있는 참가자를 대상으로 다제 요법(MDR)에 추가했을 때 흡입용 리포솜 아미카신(LAI) 590mg을 1일 1회(QD) 투여한 효과를 평가하기 위한 연구 치료에 불응하는 것입니다.
참가자들은 QD + MDR 또는 MDR 단독 투여된 LAI 590mg에 대해 2:1로 무작위 배정되었습니다.
연구 개요
상세 설명
이는 치료에 불응성인 MAC으로 인한 NTM 폐 감염이 있는 성인 참가자의 LAI에 대한 무작위, 공개 라벨, 다기관 연구입니다. 참가자는 LAI 590mg QD를 흡입으로 투여하고 다제 요법(이하 LAI + MDR이라고 함) 또는 다제 요법 단독(이하 MDR 단독이라고 함)을 최소 8개월 동안 받았습니다. 6개월까지 문화 전환을 보여준 참가자는 문화 전환을 정의한 3개의 부정적인 문화 중 첫 번째부터 시작하여 12개월의 치료 과정을 완료했습니다.
객담 배양 결과는 6개월 객담 결과가 알려진 후 8개월 방문 시간에 맞춰 사이트에서 사용할 수 있게 되었습니다. 8개월차 방문 이전에 기준선에서 6개월차까지의 배양 결과는 현장 및 후원자에게 눈이 멀었습니다. 오픈 라벨 연구에서 비뚤림 가능성을 줄이기 위해 결과를 맹검했습니다. 8개월(-28 ~ +7일)에 모든 가래 배양 결과가 사이트에서만 사용할 수 있게 된 후 최대 6개월까지 참가자를 전환자 또는 비전환자로 평가했습니다.
변환기는 연구의 처음 6개월 이내에 언제든지 3개월 연속 월간 MAC 음성 가래 배양을 받은 참가자로 정의되었습니다.
"재발 또는 재발"은 연속 3개월 이상 동안 액체 국물 배지(한천 음성)에서 MAC 양성 가래 배양을 하거나, 배양 전환을 달성한 후 고체 배지(한천 양성)에서 최소 1회의 MAC 양성 가래 배양을 갖는 것으로 정의되었습니다. .
비전환자는 연구의 처음 6개월 이내에 3개월 연속 월간 MAC 음성 가래 배양을 하지 않은 참가자로 정의되었습니다.
모든 변환기는 연구에 남아 있습니다. 배양 전환 후 6개월까지만 연속 1개월 또는 2개월 동안 액체 국물 배지(한천 음성)에서 MAC 양성 가래 배양을 한 전환자도 연구에 남아 있었습니다. 연구에 남아있는 참가자는 문화 전환을 정의한 3개의 음성 문화 중 첫 번째부터 시작하여 총 12개월의 치료(EOT)를 완료할 때까지 무작위 치료 요법을 계속했습니다. 이 참가자들은 EOT 방문 후 28일, 3개월, 6개월 및 12개월 동안 치료를 받지 않고 후속 방문을 했습니다. 12개월의 비치료 후속 방문은 연구 종료(EOS) 방문이었다. 비치료 단계 동안에는 NTM 치료를 시행하지 않았다.
8개월째에, 6개월째 방문에서 평가된 모든 비전환자들은 연구 INS-212에서 중단되었습니다. 6개월까지 재발 또는 재발을 경험한 참가자도 8개월 방문에서 연구 INS-212를 중단했습니다. 이 참가자들은 LAI(연구 INS-312)에 대한 별도의 공개 라벨 연구(연구 INS-312)에 참가할 수 있는 잠재적 자격이 있었습니다. 단, 해당 연구에 대한 모든 참가 기준이 충족되었습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 진행 중이거나 스크리닝 전 12개월 이내에 완료된 최소 6개월 동안 다중 약물 치료 요법을 준수하면서 가래 배양에서 MAC에 대해 지속적으로 양성이어야 합니다.
- 흉부 CT로 결절성 기관지확장증 및/또는 섬유강질병의 증거가 있는 MAC NTM 폐 감염 진단을 받아야 합니다.
- 연구 과정 동안 다제 치료 요법을 기꺼이 고수할 것
제외 기준:
- 낭포성 섬유증 환자
- 스크리닝 시 양성 임신 테스트 또는 수유. 임신 가능성이 있는 모든 여성이 검사를 받게 됩니다. 가임 여성이 아닌 여성은 폐경기(즉, 최소 1년 동안 무월경) 또는 외과적 또는 자연적 불임으로 정의됩니다.
- 스크리닝 시 치료가 필요한 활동성 폐결핵
- 폐 이식의 역사
- LAI에 대한 사전 노출(임상 연구 포함).
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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간섭 없음: 다제 요법
참가자는 이미 처방된 항마이코박테리아 요법을 받았습니다(2007 미국 흉부 학회/전염병 학회[ATS/IDSA] 지침 기준).
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실험적: LAI + 다제 요법
참가자는 이미 처방된 항마이코박테리아 요법(2007 ATS/IDSA 지침 기준) 외에 LAI 590mg QD를 받았습니다. LAI 590mg QD, 약 14분에 걸쳐 eFlow 분무기에서 에어로졸화된 약물 제품을 흡입하여 투여 |
LAI 590mg QD, 약 14분에 걸쳐 eFlow 분무기에서 에어로졸화된 약물 제품을 흡입하여 투여.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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흡입용 리포솜 아미카신(LAI) + MDR(다제 요법)군에서 MDR 단독군과 비교하여 6개월까지 문화 전환을 달성한 참가자 수
기간: 6개월까지
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스크리닝(방문 1), 기준선(방문 2) 및 방문 3(1개월) 내지 8(6개월)에서 객담 표본을 수집하였다.
음성 배양 결과는 각 방문에서 수집된 모든 객담 샘플에 대한 음성 배양 결과를 반영했습니다.
참가자는 연구 첫 6개월 동안 3개월 연속 MAC 음성 가래 배양을 받은 경우 6개월까지 배양 전환의 1차 종료점을 충족했습니다.
참가자는 6개월까지 1차 종료점을 충족하기 위해 4개월까지 3회 연속 음성 가래 배양(배양 변환을 정의함) 중 첫 번째를 달성해야 했습니다.
치료 의향(ITT) 모집단의 각 참가자(즉, 모든 무작위 참가자)는 6개월까지 전환자 또는 비전환자로 분류되었습니다.
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6개월까지
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LAI + MDR군에서 MDR 단독군과 비교하여 3개월 치료 중단을 통해 지속적인 문화 전환을 달성한 참가자 수
기간: 19개월까지
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가래 검체는 스크리닝, 기준선(1일), 치료 중, 치료 중단 1, 3, 6, 12개월에 수집되었습니다.
내구성이 있는 배양 전환은 6개월까지 배양 전환을 달성한 다음 2회 이하의 연속 국물 양성 배양 및 처리를 중단한 최대 3개월까지 Agar 양성 배양이 없는 것으로 정의되었습니다.
소스 문서에 보고된 바와 같이 합당한 노력에도 불구하고 가래를 생성할 수 없는 참가자를 제외하고 치료 6개월 후 최대 3개월까지 국물 또는 한천 가래 배양 결과가 누락된 전환자는 내구성이 있는 배양 전환을 달성하지 못한 것으로 간주되었습니다.
재발/재발, "구조" 약물 투여 및/또는 치료 중단 3개월에 도달하기 전에 사망한 참가자는 내구성이 있는 배양 전환을 달성하지 못한 것으로 간주되었습니다.
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19개월까지
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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MDR 단독 팔과 비교한 LAI + MDR 팔의 6분 걷기 테스트(6MWT) 거리에서 기준선(1일)에서 6개월까지의 변화
기간: 6개월째
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기준선(1일차)과 6개월차에 운동 능력의 6분 걷기 평가를 수행했습니다.
ATS 가이드라인에 따른 표준화된 프로토콜을 사용하였다.
6MWT는 참가자의 오픈 라벨 치료 할당에 대해 눈이 먼 사이트 구성원에 의해 수행되었습니다.
6MWT 거리에서 기준선(1일)에서 6개월까지의 변화 분석은 마지막 참가자가 6개월을 완료하고 그의 6MWT 거리 데이터를 사용할 수 있게 된 후에 수행되었습니다.
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6개월째
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MDR 단독 암과 비교하여 LAI + MDR 암에서 6개월차 문화 전환까지의 시간
기간: 6개월까지
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배양 전환까지의 시간은 Mycobacterium avium complex(MAC)-음성인 적어도 3개의 연속 월간 배양 검체 중 첫 번째 날짜로 정의되었습니다. 25번째 백분위수 전환 시간은 참가자의 25%가 전환하는 데 걸리는 예상 시간입니다. 50번째 백분위수 전환 시간은 참가자의 50%가 전환하는 데 걸리는 예상 시간입니다. |
6개월까지
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MDR 단독군과 비교하여 LAI + MDR군에서 치료 종료(EOT) 시 지속적인 문화 전환을 달성한 참가자 수
기간: 16개월까지
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지속적인 전환은 문화 전환 시작부터 최소 12개월의 치료를 완료한 참가자에서 평가되었습니다.
지속적인 전환은 양성 한천 배지 배양이 없거나 해당 시점까지 2개 이하의 국물 배지 배양이 있는 6개월까지의 전환(3개의 연속적인 월간 객담 샘플)으로 정의되었습니다.
전환하지 않은 참가자는 지속되지 않는 전환으로 간주되었습니다.
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16개월까지
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다중 약물 요법 단독과 비교하여 LAI 팔의 EOT에서 6분 도보 테스트(6MWT) 거리의 변화
기간: 16개월까지
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운동 능력의 6분 걷기 평가는 기준선(1일)부터 EOT 또는 16개월까지 수행되었습니다.
ATS 가이드라인에 따른 표준화된 프로토콜을 사용하였다.
6MWT는 참가자의 오픈 라벨 치료 할당에 대해 눈이 먼 사이트 구성원에 의해 수행되었습니다.
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16개월까지
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St. George's Respiratory Questionnaire(SGRQ) 총 점수에서 6개월째 기준선(1일차)에서 변경
기간: 6개월째
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SGRQ는 기준선(1일) 및 3, 6, 8 및 12개월에 연구 약물 투여 전, EOT 방문 및 3개월 치료 중단 방문에서 완료되었습니다.
SGRQ는 기도 질환이 있는 참가자, 특히 기관지확장증이 있는 참가자에서 검증된 자가 관리 설문지입니다.
SGRQ는 3가지 건강 영역을 평가하여 만성 폐질환이 있는 참가자의 건강 관련 삶의 질을 평가합니다. 활동(이동성 및 신체 활동에 대한 장애의 영향); 및 영향(고용, 건강에 대한 개인적 통제 및 약물의 필요성과 같은 요인에 대한 질병의 영향).
복합 총점은 증상, 활동 및 영향에 대한 영역 점수의 합으로 도출됩니다(0 = 가능한 최고 점수 및 100 = 가능한 최악의 점수).
기준선에서 4단위의 점수로 환자 내 감소는 일반적으로 삶의 질에서 임상적으로 의미 있는 개선으로 인식됩니다.
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6개월째
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Griffith DE, Thomson R, Flume PA, Aksamit TR, Field SK, Addrizzo-Harris DJ, Morimoto K, Hoefsloot W, Mange KC, Yuen DW, Ciesielska M, Wallace RJ Jr, van Ingen J, Brown-Elliott BA, Coulter C, Winthrop KL; CONVERT Study Group. Amikacin Liposome Inhalation Suspension for Refractory Mycobacterium avium Complex Lung Disease: Sustainability and Durability of Culture Conversion and Safety of Long-term Exposure. Chest. 2021 Sep;160(3):831-842. doi: 10.1016/j.chest.2021.03.070. Epub 2021 Apr 19.
- Rubino CM, Onufrak NJ, van Ingen J, Griffith DE, Bhavnani SM, Yuen DW, Mange KC, Winthrop KL. Population Pharmacokinetic Evaluation of Amikacin Liposome Inhalation Suspension in Patients with Treatment-Refractory Nontuberculous Mycobacterial Lung Disease. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2021 Mar;46(2):277-287. doi: 10.1007/s13318-020-00669-7. Epub 2021 Feb 17. Erratum In: Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2021 Jul;46(4):573-574.
- Griffith DE, Eagle G, Thomson R, Aksamit TR, Hasegawa N, Morimoto K, Addrizzo-Harris DJ, O'Donnell AE, Marras TK, Flume PA, Loebinger MR, Morgan L, Codecasa LR, Hill AT, Ruoss SJ, Yim JJ, Ringshausen FC, Field SK, Philley JV, Wallace RJ Jr, van Ingen J, Coulter C, Nezamis J, Winthrop KL; CONVERT Study Group. Amikacin Liposome Inhalation Suspension for Treatment-Refractory Lung Disease Caused by Mycobacterium avium Complex (CONVERT). A Prospective, Open-Label, Randomized Study. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Dec 15;198(12):1559-1569. doi: 10.1164/rccm.201807-1318OC.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- INS-212
- 2014-005010-31 (EudraCT 번호)
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