스크리닝 연구에서 자궁 경부 및자가 샘플 (CASSIS)

인유두종바이러스(HPV) 감염이 자궁경부암의 필수 원인이라는 사실이 밝혀진 후 HPV DNA 검사를 포함하는 새로운 선별 전략의 도입에 많은 관심이 있었습니다[1]. HPV DNA 검사는 Papanicolaou(Pap) 세포진 검사보다 자궁경부암 및 그 전구체를 검출하는 데 더 높은 민감도와 더 큰 재현성을 나타내어 향후 1차 검진 방법으로 제안되었습니다. 고소득 국가에서 자궁경부암 사례는 선별 검사를 받지 않은 여성들과 과소 선별된 여성들 사이에서 계속 발생하고 있습니다[2]. 여성이 일상적인 검진에 참석하지 못하게 하는 요인에는 통증이나 불편함에 대한 두려움, 시간 부족이나 인지된 불편함, 문화적 또는 종교적 문제, 열악한 사회경제적 지위 등이 있습니다[3]. 스크리닝 프로그램이 효과적이려면 높은 범위가 필수적이므로 출석이 중요한 요구 사항입니다.

자궁경부암 전구체를 검출하기 위한 분자 HPV 검사의 민감도가 높기 때문에 자가 수집한 질 샘플을 제공하도록 비간병인을 초대함으로써 선별 검사 범위가 증가할 가능성이 큽니다. 이러한 여성에게 간단하고 편리하며 저렴한 자가 테스트 수단을 제공하면 자궁경부 검진 참여를 향상시킬 수 있습니다[3]. 자체 샘플링은 또한 자궁경부암 이환율과 사망률의 가장 큰 부담을 짊어져야 하는 반면 일반적으로 구조화된 자궁경부암 검진 프로그램이 없는 가난한 국가에서 검진을 지원하는 매력적인 접근 방식입니다[4]. 자체 샘플링은 또한 인구에서 HPV 유형 분포를 보다 효율적으로 모니터링할 수 있게 함으로써 HPV 백신 접종 후 감시의 가치를 향상시킬 수 있습니다. 마지막으로 자체 샘플링은 생식기 HPV ​​감염 및 자궁경부 신생물의 자연사에 대한 전향적 연구를 지원하는 좋은 연구 도구를 나타냅니다.

특히 자궁경부암 검진을 위해 적절한 지시를 받은 여성에게서 자가 채취한 자궁경부 질 검체는 의사가 채취한 검체와 유사한 HPV 검사 결과를 산출하는 것으로 나타났습니다[5-8]. 여성은 또한 샘플을 적절하게 수집하는 방법을 들었다는 것을 확신할 수 있다면 임상의가 제공한 샘플에 비해 자가 샘플링을 선호합니다[8, 9]. 자궁경부 및 자궁경부에서 직접 채취하지 않은 검체를 사용하여 자궁경부암 선별검사에서 민감도와 특이도의 일부 손실이 있을 수 있지만 HPV 검사 결과(자궁경부 전암성 병변의 존재를 확인하기 위한)의 전반적인 정확도는 여전히 낮습니다. 의사가 수집한 세포진 검사보다 우수합니다. 따라서 해부학적으로 더 정확한 표본(1차 의료 제공자가 자궁경부를 직접 시각화하여 수집한 표본)을 질에서 수집한 표본(따라서 더 넓은 상피 표면 영역에서 박리된 세포로 희석)으로 교체하면 높은 분자 스크리닝 접근법의 민감도 [6, 10, 11]. 스크리닝 성능은 자가 샘플 면봉이 건조한 상태로 유지되었는지 또는 액체 운송 매체로 옮겨져 재현탁되었는지 여부에 관계없이 자체 샘플 면봉의 보관 및 운송에 영향을 받지 않는 것으로 보입니다[10, 12].

자궁경부암 검진 및 HPV 감시 연구를 위한 자가 표본 추출 접근 방식에 대한 여성의 수용 및 순응도를 높이는 데 중요한 특징은 수집에 사용되는 장치의 편의성입니다. Dacron 및 폴리에스테르 면봉은 간단하고 일반적이며 저렴합니다. 그러나 그들은 불편하고 샘플링 영역이 음순 및 질 입구의 점막 표면과 접촉하는 것을 방지하는 덮개 내에서 격리되지 않습니다. 이상적으로, 샘플링 장치는 삽입을 용이하게 하기 위해 해부학적으로 정확해야 하며 박리된 세포를 보유할 샘플링 표면은 장치가 삽입되는 동안 음순 및 하부 질 점막과의 접촉으로부터 보호되어야 합니다. 자궁 경부 및 질 상부.

자가 수집한 자궁경질 표본을 사용한 HPV DNA 검사는 자궁경부 선별검사 참여를 증가시켜 자궁경부 선별검사 프로그램이 확립된 국가에서 자궁경부암 발생률을 낮추는 유망한 전략을 나타냅니다. 또한 이 접근 방식은 개발도상국뿐만 아니라 선진국의 외딴 지역(예: 북부 퀘벡 및 퍼스트 네이션 영토의 원주민 인구)에서 자궁경부암 검진의 적용 범위와 품질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 자궁경부암 검진의 활용을 촉진하고 개선하면 생명을 구하고 침습성 암 치료 비용을 줄이며 잠재적으로 자궁경부암으로 인한 피할 수 있는 사망률의 불평등을 줄일 수 있습니다.

(요청 시 전체 프로토콜 사용 가능)