SCI가 있는 개인의 장 기능을 개선하기 위한 애니메이션 장 바이오피드백 훈련 루틴의 유용성

신경성 장 특성은 척수 손상(SCI) 개인마다 다르며 주로 손상의 수준과 완전성에 따라 달라집니다. L1-2 위의 척수에 있는 상부 운동 뉴런 병변은 결장 벽 색조가 증가하고 외부 항문 괄약근(EAS)의 이완에 대한 피질 제어의 상실과 함께 과반사성 장을 초래하는 것으로 생각됩니다. 이러한 변화는 만성적인 높은 괄약근 긴장도와 dyssynergic 배변을 초래합니다. 이들 환자의 주요 증상은 변비 및 배설물 저류 또는 배출 곤란(DWE)입니다. 이들 중 다수에서 척수와 결장 사이의 일부 신경 연결이 보존될 수 있으며 대변 추진 및 반사 협응이 손상되지 않고 중추 신경계의 통제하에 있을 수 있습니다. 또한, T7 이상의 척추 병변을 가진 개인은 복근에 대한 수의적 통제력 상실과 복강 내 압력을 증가시킬 수 없는 것을 경험하여 더 많은 DWE와 변비를 초래합니다. L1-2 아래 척수의 하부 운동 뉴런(LMN) 병변은 장에 대한 중추 매개 신경 분포의 중단을 초래하여 연동 운동의 둔화, 이완된 EAS 및 무긴장성 항문 거근 근육을 유발합니다. 무반사성 장이라고도 합니다. 이 환자들의 주요 증상은 느린 연동운동으로 인한 변비와 이완성 EAS 및 항문거근으로 인한 변실금(FI)입니다. SCI 환자의 장 기능 장애 증상은 알려져 있지만, 이 집단에서 항문관의 기능과 운동성은 문서화되지 않았습니다. 항문직장 내압 측정은 괄약근 강도, 배변 동역학 및 반사 메커니즘에 대한 귀중한 정보를 제공할 수 있습니다. 새로운 고해상도 항문직장 압력 측정 시스템(Given Imaging, Duluth, GA)은 직장, IAS, EAS 및 대기의 압력 데이터를 동시에 캡처합니다. 고해상도 마노메트리는 또한 라인 트레이싱 시리즈에 비해 압력 이벤트를 훨씬 더 명확하게 표시할 수 있으며 수축 방향을 훨씬 쉽게 식별할 수 있습니다. 현재까지 SCI 인구에서 항문 직장 고해상도 지형 연구는 수행되지 않았습니다.

환자가 내부 항문 괄약근(IAS) 및 EAS를 제어하도록 훈련될 수 있는 양식은 FI에 대한 유망한 솔루션이며 건강한 신체(AB) 인구에서 유용한 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 항문직장 바이오피드백 방법은 환자에게 팽창된 직장의 감각을 인식하도록 가르치는 동시에 복부 또는 골반 근육이 자제력을 향상시키기 위해 짧은 시간 동안 자발적으로 수축하도록 가르칩니다. 이러한 바이오피드백 양식은 또한 적절한 외부 괄약근 이완 및 직장 근육 수축을 가르침으로써 AB 인구의 변비를 감소시키는 것으로 나타났습니다. 바이오피드백의 개념은 일반적으로 무의식적인 생리적 기능에 관한 정보가 환자에게 전달되고 이 기능을 의식적으로 제어하기 위해 학습에 적극적으로 참여하게 되는 조작적 조건화의 원리를 기반으로 합니다. 장 (재)훈련 프로그램 동안 환자는 자발적 및 반사적 괄약근과 직장 근육 수축에 대한 시각적 피드백을 제공받음으로써 확산 감각을 인식하고 점진적으로 통제력을 회복하는 방법을 배울 수 있습니다.