자궁내막 증식증에 대한 프로게스틴 치료 환자의 확장 및 소파술과 자궁내막 흡인 생검 정확도 비교: 대한 부인과 종양학 그룹 연구

자궁내막 증식증(EH)은 자궁내막암(EC)의 전암성 병변으로 선진국에서 가장 흔한 부인과 악성종양입니다[1]. 따라서 EH의 정확한 진단과 적절한 관리는 EC 개발을 예방하기 위해 임상적으로 중요합니다.

EH의 치료 양식은 주로 조직학적 진단과 생식력을 유지하려는 여성의 욕구에 따라 달라집니다. 비정형 EH가 있는 여성의 경우 암 진행 위험이 낮지만(<5%) 비정형 EH가 있는 여성의 경우 최대 30%까지 증가합니다[2, 3]. 이와 관련하여 비정형 EH의 치료를 위해 자궁 적출술이 권장됩니다. 한편, 비정형 EH 환자나 비정형 EH를 가진 젊은 환자에서 가임력을 보존하고자 하는 욕구가 강하여 프로게스틴을 이용한 다양한 보존적 요법이 시행되어 왔다. 전통적으로 메게스트롤 아세테이트(MA) 및 메드록시프로게스테론 아세테이트(MPA)와 같은 경구 투여 프로게스틴은 다양한 치료 요법과 함께 가장 일반적으로 사용되는 방법이다[4, 5]. 보다 최근에는 자궁내막에서 프로게스토겐의 국소 농도를 높이고 전신 부작용을 낮추는 levonorgestrel-releasing intrauterine system(LNG-IUS)도 EH 치료에 성공적으로 사용되었습니다[6-12].

그러나 EH에 대한 호르몬 치료 중 자궁 내막 샘플링의 정확성이나 EH의 추적 평가를 위한 최상의 기술에 대한 보고는 없습니다. 파이프 생검과 D&C의 조직학적 결과를 비교한 최근 연구에서는 거의 동일한 EH 진단 성공률을 보고했습니다[13]. 한편, 이러한 결과는 LNG-IUS가 자궁 내에 존재하지 않고 자궁내막에 대한 프로게스틴 효과가 없는 경우에 대해 얻어진 것이다.

따라서 연구자들은 EH에 대해 프로게스틴으로 치료받은 환자의 후속 평가에서 자궁내막 흡인 생검과 확장 및 소파술(D&C)의 진단 정확도를 비교하기 위해 대규모 다기관 전향적 연구를 수행했습니다.