Comparaison de la précision de la dilatation et du curetage et de la biopsie par aspiration de l'endomètre chez les patientes traitées avec un progestatif pour l'hyperplasie de l'endomètre : une étude du groupe coréen d'oncologie gynécologique

L'hyperplasie endométriale (HE) est une lésion précancéreuse du cancer de l'endomètre (CE), qui est la malignité gynécologique la plus fréquente dans les pays développés [1]. Par conséquent, des diagnostics précis et une gestion appropriée de l'EH sont cliniquement importants pour prévenir le développement de la CE.

La modalité de traitement de l'EH dépend principalement du diagnostic histologique et du désir de la femme de conserver sa fertilité. Le risque de progression du cancer est faible chez les femmes ayant une EH non atypique (< 5 %) mais augmente jusqu'à 30 % chez les femmes ayant une EH atypique [2, 3]. À cet égard, l'hystérectomie est recommandée pour le traitement de l'HE atypique. Parallèlement, pour les patients atteints d'HE non atypique ou pour les jeunes patients atteints d'HE atypique qui souhaitent fortement préserver leur fertilité, diverses thérapies conservatrices utilisant un progestatif ont été utilisées. Traditionnellement, les progestatifs administrés par voie orale tels que l'acétate de mégestrol (MA) et l'acétate de médroxyprogestérone (MPA) sont les méthodes les plus couramment utilisées avec divers schémas thérapeutiques [4, 5]. Plus récemment, le système intra-utérin libérant du lévonorgestrel (SIU-LNG), qui permet d'obtenir des concentrations locales plus élevées de progestatifs dans l'endomètre, avec des effets secondaires systémiques plus faibles, a également été utilisé avec succès pour traiter l'HE [6-12].

Cependant, il n'existe aucun rapport sur l'exactitude de l'échantillonnage de l'endomètre pendant le traitement hormonal de l'HE ou sur la meilleure technique d'évaluation de suivi de l'HE. Une étude récente comparant les résultats histologiques de la biopsie de pipelle et de la D&C a rapporté des taux de succès diagnostiques EH presque égaux [13]. Pendant ce temps, ces résultats ont été obtenus pour les cas où le LNG-IUS n'était pas dans l'utérus et où il n'y avait pas d'effets progestatifs sur l'endomètre.

Par conséquent, les chercheurs ont mené une vaste étude prospective multicentrique pour comparer la précision diagnostique de la biopsie par aspiration de l'endomètre avec la dilatation et le curetage (D&C) dans le cadre de l'évaluation de suivi des patientes traitées avec un progestatif pour l'HE.