Vergleich der Genauigkeit von Dilatation & Kürettage und Endometriumaspirationsbiopsie bei Patienten, die mit Progestin wegen Endometriumhyperplasie behandelt wurden: Eine koreanische gynäkologische Onkologie-Gruppenstudie

Die Endometriumhyperplasie (EH) ist eine prämaligne Läsion des Endometriumkarzinoms (EC), dem häufigsten gynäkologischen Malignom in Industrieländern [1]. Daher sind eine genaue Diagnose und ein angemessenes Management von EH klinisch bedeutsam, um die Entwicklung einer EC zu verhindern.

Die Behandlungsmodalität von EH hängt hauptsächlich von der histologischen Diagnose und dem Wunsch der Frau ab, die Fruchtbarkeit zu erhalten. Das Risiko einer Krebsprogression ist bei Frauen mit nicht-atypischer EH gering (< 5 %), steigt aber bei Frauen mit atypischer EH auf bis zu 30 % [2, 3]. Insofern wird die Hysterektomie zur Behandlung der atypischen EH empfohlen. Inzwischen wurden für Patienten mit nicht-atypischer EH oder für junge Patienten mit atypischer EH, die den starken Wunsch haben, ihre Fruchtbarkeit zu erhalten, verschiedene konservative Therapien mit Gestagen eingesetzt. Traditionell sind oral verabreichte Gestagene wie Megestrolacetat (MA) und Medroxyprogesteronacetat (MPA) die am häufigsten verwendete Methode mit verschiedenen Behandlungsschemata [4, 5]. In jüngerer Zeit wurde auch das Levonorgestrel-freisetzende intrauterine System (LNG-IUS), das höhere lokale Konzentrationen von Gestagenen im Endometrium mit geringeren systemischen Nebenwirkungen erzielt, erfolgreich zur Behandlung von EH eingesetzt [6-12].

Es gibt jedoch keinen Bericht über die Genauigkeit der Entnahme von Endometriumproben während der Hormonbehandlung für EH oder die beste Technik für die Nachsorgeuntersuchung von EH. Eine kürzlich durchgeführte Studie, die die histologischen Ergebnisse der Pipettenbiopsie und der D&C vergleicht, berichtete über nahezu gleiche EH-diagnostische Erfolgsraten [13]. Inzwischen wurden diese Ergebnisse für Fälle erhalten, in denen sich das LNG-IUS nicht in der Gebärmutter befand und in denen keine Progestinwirkungen auf das Endometrium auftraten.

Daher führten die Forscher eine große multizentrische prospektive Studie durch, um die diagnostische Genauigkeit der Aspirationsbiopsie des Endometriums mit Dilatation und Kürettage (D&C) in der Nachsorgeuntersuchung von Patienten zu vergleichen, die mit Progestin gegen EH behandelt wurden.