Сравнение точности дилатации и кюретажа и аспирационной биопсии эндометрия у пациентов, получавших прогестин по поводу гиперплазии эндометрия: исследование корейской группы онкогинекологов

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) — предраковое поражение эндометрия (РЭ), которое является наиболее распространенным гинекологическим злокачественным новообразованием в развитых странах [1]. Таким образом, точная диагностика и правильное лечение ГЭ имеют клиническое значение для предотвращения развития РЭ.

Тактика лечения ГБ в основном зависит от гистологического диагноза и желания женщины сохранить фертильность. Риск прогрессирования рака низкий у женщин с неатипичной ГБ (<5%), но возрастает до 30% у женщин с атипичной ГБ [2, 3]. В связи с этим для лечения атипичной ГБ рекомендуется гистерэктомия. Между тем, для пациентов с неатипичной ГБ или для молодых пациентов с атипичной ГБ, которые сильно хотят сохранить свою фертильность, использовались различные консервативные методы лечения с использованием прогестина. Традиционно перорально вводимые прогестины, такие как мегестрола ацетат (МА) и медроксипрогестерона ацетат (МПА), являются наиболее часто используемым методом с различными схемами лечения [4, 5]. Совсем недавно левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС), которая обеспечивает более высокие локальные концентрации прогестагенов в эндометрии с меньшими системными побочными эффектами, также успешно использовалась для лечения ЭГ [6-12].

Тем не менее, нет данных о точности взятия образцов эндометрия во время гормонального лечения ГЭ или о наилучшем методе последующей оценки ГЭ. Недавнее исследование, сравнивающее гистологические результаты биопсии пайпеля и D&C, показало почти равные показатели успешности диагностики ЭГ [13]. Между тем, эти результаты были получены для случаев, когда ЛНГ-ВМС не находилась в матке и где отсутствовало влияние прогестина на эндометрий.

Поэтому исследователи провели крупное многоцентровое проспективное исследование для сравнения диагностической точности аспирационной биопсии эндометрия с дилатацией и выскабливанием (ДиК) при последующем обследовании пациенток, получавших прогестин по поводу ЭГ.