Comparação da Dilatação e Curetagem e Precisão da Biópsia por Aspiração Endometrial em Pacientes Tratados com Progesterona para Hiperplasia Endometrial: Um Estudo do Grupo Coreano de Oncologia Ginecológica

A hiperplasia endometrial (HE) é uma lesão pré-maligna do câncer endometrial (EC), que é a neoplasia ginecológica mais comum nos países desenvolvidos [1]. Portanto, diagnósticos precisos e manejo adequado da EH são clinicamente significativos para prevenir o desenvolvimento de CE.

A modalidade de tratamento da HE depende principalmente do diagnóstico histológico e do desejo da mulher de manter a fertilidade. O risco de progressão do câncer é baixo para mulheres com EH não atípica (<5%), mas aumenta até 30% para mulheres com EH atípica [2, 3]. Nesse sentido, a histerectomia é recomendada para o tratamento da HE atípica. Enquanto isso, para pacientes com EH não atípica ou para pacientes jovens com EH atípica que desejam fortemente preservar sua fertilidade, várias terapias conservadoras usando progestágenos têm sido usadas. Tradicionalmente, os progestágenos administrados por via oral, como o acetato de megestrol (MA) e o acetato de medroxiprogesterona (MPA), são o método mais comumente usado com vários regimes de tratamento [4, 5]. Mais recentemente, o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG), que alcança maiores concentrações locais de progestagênios no endométrio, com menores efeitos colaterais sistêmicos, também tem sido usado com sucesso para tratar a EH [6-12].

No entanto, não há relato sobre a precisão da amostragem endometrial durante o tratamento hormonal para HE ou a melhor técnica para avaliação de acompanhamento de HE. Um estudo recente comparando os resultados histológicos da biópsia de pipeta e D&C relatou taxas de sucesso de diagnóstico de HE quase iguais [13]. Enquanto isso, esses resultados foram obtidos para os casos em que o SIU-LNG não estava no útero e onde não havia efeitos do progestágeno no endométrio.

Portanto, os investigadores conduziram um grande estudo prospectivo multicêntrico para comparar a precisão diagnóstica da biópsia de aspiração endometrial com dilatação e curetagem (D&C) na avaliação de acompanhamento de pacientes tratados com progestogênio para EH.