Comparación de la dilatación y legrado y la precisión de la biopsia por aspiración endometrial en pacientes tratadas con progestágeno para la hiperplasia endometrial: un estudio del grupo coreano de oncología ginecológica

La hiperplasia endometrial (HE) es una lesión premaligna del cáncer de endometrio (CE), que es la neoplasia maligna ginecológica más común en los países desarrollados [1]. Por lo tanto, los diagnósticos precisos y el manejo adecuado de EH son clínicamente significativos para prevenir el desarrollo de EC.

La modalidad de tratamiento de la EH depende principalmente del diagnóstico histológico y del deseo de la mujer de conservar la fertilidad. El riesgo de progresión del cáncer es bajo para las mujeres con EH no atípica (<5 %), pero aumenta hasta un 30 % para las mujeres con EH atípica [2, 3]. En este sentido, se recomienda la histerectomía para el tratamiento de la EH atípica. Mientras tanto, para pacientes con EH no atípica o para pacientes jóvenes con EH atípica que desean firmemente preservar su fertilidad, se han utilizado varias terapias conservadoras que utilizan progestina. Tradicionalmente, las progestinas administradas por vía oral, como el acetato de megestrol (MA) y el acetato de medroxiprogesterona (MPA), son los métodos más utilizados con varios regímenes de tratamiento [4, 5]. Más recientemente, el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (LNG-IUS), que logra concentraciones locales más altas de progestágenos en el endometrio, con efectos secundarios sistémicos más bajos, también se ha utilizado con éxito para tratar la EH [6-12].

Sin embargo, no existe un informe sobre la precisión del muestreo endometrial durante el tratamiento hormonal para EH o la mejor técnica para la evaluación de seguimiento de EH. Un estudio reciente que comparó los resultados histológicos de la biopsia pipelle y D&C informó tasas de éxito diagnósticas de EH casi iguales [13]. Mientras tanto, estos resultados se obtuvieron para los casos en los que el LNG-IUS no estaba en el útero y donde no había efectos de la progestina en el endometrio.

Por lo tanto, los investigadores realizaron un gran estudio prospectivo multicéntrico para comparar la precisión diagnóstica de la biopsia por aspiración endometrial con dilatación y legrado (D&C) en la evaluación de seguimiento de pacientes tratadas con progestina para EH.