Porównanie dokładności dylatacji i łyżeczkowania oraz biopsji aspiracyjnej endometrium u pacjentek leczonych progestyną z powodu rozrostu endometrium: badanie grupy koreańskiej ginekologii onkologicznej

Rozrost endometrium (EH) jest przednowotworową zmianą raka endometrium (EC), który jest najczęstszym nowotworem ginekologicznym w krajach rozwiniętych [1]. Dlatego dokładna diagnostyka i właściwe postępowanie z EH są klinicznie istotne dla zapobiegania rozwojowi EC.

Sposób leczenia EH zależy głównie od rozpoznania histologicznego i chęci zachowania płodności przez kobietę. Ryzyko progresji nowotworu jest niskie u kobiet z nietypową EH (<5%), ale wzrasta do 30% u kobiet z atypową EH [2, 3]. W związku z tym histerektomia jest zalecana w leczeniu atypowego EH. Tymczasem u pacjentek z nietypową NT lub u młodych pacjentek z atypową NT, które bardzo pragną zachować płodność, stosowano różne terapie zachowawcze z zastosowaniem progestyny. Tradycyjnie najczęściej stosowaną metodą z różnymi schematami leczenia są progestageny podawane doustnie, takie jak octan megestrolu (MA) i octan medroksyprogesteronu (MPA) [4, 5]. Niedawno w leczeniu nadciśnienia tętniczego z powodzeniem stosowano również wewnątrzmaciczny system uwalniający lewonorgestrel (LNG-IUS), który pozwala osiągnąć wyższe lokalne stężenia progestagenów w endometrium, przy mniejszych ogólnoustrojowych skutkach ubocznych [6-12].

Nie ma jednak doniesień na temat dokładności pobierania próbek endometrium podczas leczenia hormonalnego EH ani najlepszej techniki dalszej oceny EH. Niedawne badanie porównujące wyniki histologiczne biopsji pipellowej i D&C wykazało prawie takie same wskaźniki sukcesu diagnostycznego EH [13]. Tymczasem wyniki te uzyskano dla przypadków, w których LNG-IUS nie znajdowało się w macicy i gdzie nie było wpływu progestyny ​​na endometrium.

Dlatego badacze przeprowadzili duże, wieloośrodkowe badanie prospektywne, aby porównać dokładność diagnostyczną biopsji aspiracyjnej endometrium z rozszerzeniem i łyżeczkowaniem (D&C) w ocenie kontrolnej pacjentek leczonych progestagenem z powodu EH.