Sammenligning af dilatation & curettage og endometrieaspirationsbiopsi-nøjagtighed hos patienter behandlet med gestagen for endometriehyperplasi: En koreansk gynækologisk onkologisk gruppeundersøgelse

Endometriehyperplasi (EH) er en præmalign læsion af endometriecancer (EC), som er den mest almindelige gynækologiske malignitet i udviklede lande [1]. Derfor er nøjagtig diagnostik og korrekt håndtering af EH klinisk signifikant for at forhindre EC-udvikling.

Behandlingsformen for EH afhænger for det meste af den histologiske diagnose og kvindens ønske om at bevare fertiliteten. Risikoen for kræftfremgang er lav for kvinder med ikke-atypisk EH (<5%), men stiger op til 30% for kvinder med atypisk EH [2, 3]. I denne henseende anbefales hysterektomi til behandling af atypisk EH. I mellemtiden, for patienter med ikke-atypisk EH eller for unge patienter med atypisk EH, som stærkt ønsker at bevare deres fertilitet, er der blevet brugt forskellige konservative terapier med gestagen. Traditionelt er oralt administrerede progestiner såsom megestrolacetat (MA) og medroxyprogesteronacetat (MPA) mest almindeligt anvendte metoder med forskellige behandlingsregimer [4, 5]. For nylig er det levonorgestrel-frigivende intrauterine system (LNG-IUS), som opnår højere lokale koncentrationer af gestagener i endometriet, med lavere systemiske bivirkninger, også blevet brugt med succes til at behandle EH [6-12].

Der er dog ingen rapport om nøjagtigheden af ​​endometrieprøvetagning under hormonbehandling for EH eller den bedste teknik til opfølgende evaluering af EH. En nylig undersøgelse, der sammenlignede de histologiske resultater af pipellebiopsi og D&C rapporterede næsten lige store EH-diagnostiske succesrater [13]. I mellemtiden blev disse resultater opnået for tilfælde, hvor LNG-IUS ikke var i livmoderen, og hvor der ikke var progestineffekter på endometriet.

Derfor gennemførte efterforskerne et stort multicenter prospektivt studie for at sammenligne den diagnostiske nøjagtighed af endometrieaspirationsbiopsi med dilatation & curettage (D&C) i opfølgende evaluering af patienter behandlet med progestin for EH.