Vergelijking van dilatatie en curettage en endometriumaspiratiebiopsienauwkeurigheid bij patiënten behandeld met progestageen voor endometriumhyperplasie: een Koreaans gynaecologisch oncologisch groepsonderzoek

Endometriumhyperplasie (EH) is een premaligne laesie van endometriumkanker (EC), de meest voorkomende gynaecologische maligniteit in ontwikkelde landen [1]. Daarom zijn nauwkeurige diagnostiek en goed beheer van EH klinisch significant om EC-ontwikkeling te voorkomen.

De behandelingsmodaliteit van EH hangt grotendeels af van de histologische diagnose en de wens van de vrouw om de vruchtbaarheid te behouden. Het risico op kankerprogressie is laag voor vrouwen met niet-atypische EH (<5%), maar neemt toe tot 30% voor vrouwen met atypische EH [2, 3]. In dit opzicht wordt hysterectomie aanbevolen voor de behandeling van atypische EH. Ondertussen zijn voor patiënten met niet-atypische EH of voor jonge patiënten met atypische EH die sterk verlangen om hun vruchtbaarheid te behouden, verschillende conservatieve therapieën met progestageen gebruikt. Traditioneel zijn oraal toegediende progestagenen zoals megestrolacetaat (MA) en medroxyprogesteronacetaat (MPA) de meest gebruikte methode bij verschillende behandelingsregimes [4, 5]. Meer recentelijk is het levonorgestrel-afgevende intra-uteriene systeem (LNG-IUS), dat hogere lokale concentraties van progestagenen in het endometrium bereikt, met lagere systemische bijwerkingen, ook met succes gebruikt om EH te behandelen [6-12].

Er is echter geen rapport over de nauwkeurigheid van endometriumafname tijdens hormonale behandeling voor EH of de beste techniek voor follow-upevaluatie van EH. Een recente studie waarin de histologische resultaten van pipellebiopsie en D&C werden vergeleken, rapporteerde bijna gelijke EH-diagnostische slagingspercentages [13]. Ondertussen werden deze resultaten verkregen voor gevallen waarin het LNG-IUS zich niet in de baarmoeder bevond en waar er geen progestageeneffecten op het endometrium waren.

Daarom voerden de onderzoekers een grote multicenter prospectieve studie uit om de diagnostische nauwkeurigheid van endometriumaspiratiebiopsie te vergelijken met dilatatie en curettage (D&C) bij de follow-upevaluatie van patiënten die werden behandeld met progestageen voor EH.